До них легко добраться, если расположить руку таким образом, чтобы можно было сдвинуть лопатку вперед и вбок. Рисунки 5.23 и 5.24 иллюстрируют положение пальцев у края лопатки. Одна рука изображена поднятой просто для ясности.

Рис. 5.23. Положение пальцев при массаже подлопаточной мышцы. (Рука изображена поднятой для ясности. Во время массажа держите руну внизу.)

Рис. 5.24. Положение большого пальца при массаже подлопаточной мышцы. (Рука изображена поднятой для ясности. Во время массажа держите руку внизу.)

На самом деле нет необходимости так высоко поднимать руку, её нужно по возможности дальше завести назад (рис. 5.25).

Рис. 5.25. Положение рук при массаже подлопаточной мышцы

Если сможете, положите её на противоположное плечо.

Это подтянет лопатку вбок и откроет достаточно большой участок её внизу. В таком положении вы сможете массировать подлопаточную мышцу сидя, стоя или лежа. При этом вы быстро обнаружите, что длинные ногти мешают самостоятельно лечить подлопаточные мышцы. Пойдите на жертвы, ведь ногти отрастают.

Есть и другой способ добиться максимального доступа к подлопаточной мышце: нужно сесть, свесив между ног больную руку (рис. 5 26). Это положение расслабляет мышцы плеча и еще больше открывает лопатку. Согнув пальцы, плотно прижмите их к ребрам и глубоко проникните в щель между ребрами и валиком мышцы, которая представляет собой заднюю границу подмышки.

Рис. 5.26. Массаж подлопаточной мышцы при положении руки, свисающей между колен

Если ваша кисть и пальцы плотно прижаты к ребрам, фаланги пальцев окажутся непосредственно в подлопаточной мышце. Попробуйте применить для этого способа большой палец, возможно, вам это понравится больше. Автор пользовался, главным образом, этим способом для лечения собственной проблемы с застывшим плечом, как описано в главе 1. Подлопаточная мышца была основным источником всей проблемы, хотя в её возникновении участвовали и многие другие мышцы. Если массаж в таком положении вас утомляет, обопритесь головой о стол, предварительно подстелив под лоб сложенное полотенце. В случае если вы не уверены в том, что прикасаетесь к подлопаточной мышце, попробуйте её сократить, энергично повернув руку внутрь. Это значит, что ваш локоть будет повернут наружу.

Ищите особенно чувствительные участки по всему внешнему краю лопатки. Самые верхние вы нащупаете очень высоко в подмышке, нацеливаясь на сам сустав. Не пропустите точки у нижнего конца лопатки, когда вы будете приближаться к её внутреннему углу. Когда вы найдете пусковую точку, обрабатывайте её медленными короткими поглаживающими движениями в направлении от ребер. Вам понадобятся шесть-двенадцать движений несколько раз в день. Если ночью вы проснетесь от боли, проведите еще раз сеанс массажа, он смягчит боль настолько, что вы сможете уснуть.

Продолжайте ежедневный массаж до тех пор, пока перестанете находить пусковые точки. Заметное облегчение может наступить сразу, но полное их уничтожение, скорее всего, займет не менее шести недель. Особенно большого внимания требуют точки, которые образовались за несколько месяцев или даже лет до массажа.

• Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца, если разложить её на плоскости, напоминает греческую букву дельта, которая имеет форму треугольника. Она полностью покрывает плечо человека, как шапка. Хотя, по существу, это единая мышца, она состоит из трех отдельных частей — передней, задней и боковой — на передней, задней и внешней сторонах плеча соответственно. По этой причине об этой мышце часто говорят во множественном числе.

Дельтовидная мышца прикрепляется своими частями к ключице, лопаточной ости и акромиону — острой оконечности плеча. Внизу она прикрепляется к небольшой выпуклости в середине внешней стороны плечевой кости. Вместе с надостной мышцей дельтовидная позволяет поднимать руку в любом направлении — вперед, назад и в сторону.

Симптомы

Пусковые точки в дельтовидной мышце ведут себя необычно — вызванная ими боль ощущается в том самом месте, где они находятся (рис. 5.27, 5.28, 5.29 и 5.30), прежде всего при движении руки и реже, когда рука находится в покое. И, наоборот, боль, которая отдается в дельтовидной мышце, возникая в другом месте, чувствуется постоянно или при движениях других мышц (1999, 623–624, 628–629).

Рис. 5.27. Пусковые точки в дельтовидной мышце

Рис. 5.28. Область отраженной боли от задней части дельтовидной мышцы

Рис. 5.29. Область отраженной боли от боковой части дельтовидной мышцы

Рис. 5.30. Область отраженной боли от передней части дельтовидной мышцы

Пусковые точки в любой части дельтовидной мышцы ослабляют плечо и затрудняют подъем руки, что сказывается на занятиях спортом и на трудовом процессе. Когда медики не знакомы с явлением миофасциальной боли, они приписывают боль, обусловленную пусковыми точками в дельтовидной мышце, артриту, бурситу или тендиниту манжеты поворота плеча (1999, 628–631; Рейнольдс — Reynolds 1981, 111–114).

Пусковые точки в дельтовидной мышце никогда не возникают сами по себе и почти никогда не являются главной причиной боли в плече. Они очень часто появляются как сателлиты точек в лестничных мышцах, большой грудной или в манжете поворота плеча. Все эти точки — источники боли впереди, сзади и сбоку плеча. Просмотрите Указатель пусковых точек в начале этой главы, где перечислены многие мышцы, боль в которых отдается в дельтовидной.

Причины

Дельтовидная мышца часто испытывает перегрузки во время гимнастических упражнений, которые требуют принудительного сгибания плеча, особенно при плавании, катании на лыжах, поднятии тяжелого веса и игре в мяч. На рабочем месте такие перегрузки возникают, когда приходится поднимать тяжелые инструменты или когда постоянно, час за часом, нужно тянуться назад или вверх. Очень распространенный путь чрезмерной нагрузки на дельтовидную и другие мышцы плеча связан с тем, что женщины носят на руках или просто поднимают ребенка (1999, 628–629; Джонсон и Хагберг — Jonsson & Hagberg 1974, 26–32).

Чтобы снизить напряжение дельтовидной мышцы, необходимо продумать способ, как изменить рабочие операции, чтобы локти были внизу. Если клавиатура компьютера находится слишком высоко, это вредно для дельтовидной мышцы. По правилам эргономики клавиатура должна быть на уровне локтей. По возможности обеспечьте локтям опору и старайтесь сидеть на стульях с подлокотниками.

Помните, что дельтовидная мышца вынуждена выполнять тяжелую работу, чтобы удерживать плечевые суставы в суставных ямках, когда вы поднимаете или носите тяжести. Она также страдает при падениях, сопровождающихся неестественным положением рук Весьма вероятно, что травма плеча будет способствовать возникновению пусковых точек в дельтовидной мышце (1999, 628–629).