II тысячелетия до н. э.). Трепанацию практиковали и славяне в X–XI вв., при этом 80 % черепов демонстрируют признаки заживления. Описаны случаи неоднократного трепанирования. Чешский автор полагал, что поводом для операций служили психические болезни, эпилепсии, меланхолия, бред, бешенство и галлюцинации.

Ф. П. Лисовски продвинулся дальше своих предшественников, рассмотрев тенденции распространения трепанирования черепов в планетарном масштабе. Ниже приводится составленный им перечень.

Европа

Скандинавия – 20 могильников. Исландия. Англия и Шотландия – 14 могильников. Ирландия – 5 могильников. Франция – 70 могильников. Германия – 45 памятников. Швейцария – 10 памятников.

Австрия – 2 памятника. Чехословакия – 18 памятников. Венгрия – 16 памятников. Румыния – 5 памятников. Болгария – 4 памятника. Югославия. Албания. Греция. Италия – 11 могильников. Иберийскийполуостров – 16 могильников. Польша – 2 могильника. СССР (европейская и азиатская части) – Латвия, Украина, Крым, Дагестан, Минусинск, Оглахты в Южной Сибири, Владивостокский регион.

Азия

Китай. Япония – Хоккайдо. Индия. Афганистан. Пакистан – районГиндукуша. Палестина.

Африка

Египет – 6 могильников. Кения. Северная Африка. Канарские острова. Северная и Центральная Америка

Южная Америка

Находки с территории империи инков.

Океания

В основном Меланезия.

Говоря о трепанациях в Старом Свете, нельзя не коснуться вопроса о месте трепанаций в хирургической практике Древнего Египта. Редкие сообщения о египетских трепанациях позволяют утверждать, что эта процедура не практиковалась автохтонным населением, а во всех случаях была следствием внешних культурных воздействий. Самая ранняя трепанация была обнаружена на территории Суданской Нубии (XVIII или XIX династия, примерно 1200 г. до н. э.); другой трепанированный череп из Саккары хронологически соотносится с XXV династией (около 600 г. до н. э.); еще один перфорированный с двух сторон череп из Саккары – уже с правлением Птолемеев (323 г. до н. э. – 30 г.). В перечне трепанаций Египта упоминаются мероитский трепанированный череп (50–200 гг.), черепа из Александрии (ок. 200 г.), из Гизы (византийский период, 395–638 гг.). Соответственно, можно проследить три периода инокультурного влияния. Первый период соотносится с воздействием трепанационного центра в Палестине, второй – с греческим вторжением и третий, наиболее поздний, – с завоеванием Египта римлянами.

Анализ религиозных текстов Книги мертвых и более поздних сообщений античного автора Диодора показал: прижизненное вскрытие черепной коробки у древних египтян было запрещено.

Папирусы Эдвина Смита и Эберса, содержащие множество сведений о врачебных умениях египетских жрецов, молчат о трепанациях.

Очевидно, что, хотя египетская медицина обладала всеми необходимыми для краниотомий знаниями, религиозные запреты были сильнее, и нарушение целостности черепа допускалось только после смерти человека при мумифицировании (детали бальзамировки подробно освещает в своей «Истории» Геродот).

В то же время в Северной Африке, у соседей египтян, на протяжении нескольких тысяч лет сохранялась традиция символического рубцевания головы.

Если взглянуть на карту современной России, можно выделить регионы, в которых концентрируется большинство случаев трепанирования.

В эпоху бронзы трепанации производили главным образом в европейской части страны. В эпоху раннего железа центр операций на своде черепа находился в Центральной Азии, включая Алтайско-Саянское нагорье и Минусинскую котловину.

В эпоху ранней бронзы, точнее в IV–III тысячелетиях до н. э., трепанации были, как правило, прижизненными и выполнялись скребком. Большинство перфорированных черепов найдены в нижнем течении Дона. Для этого периода характерна локализация отверстий на теменных и затылочных костях. Максимальная величина отверстий достигает 50 мм, это по сравнению с некоторыми центрально-европейскими синхронными образцами совсем небольшие отверстия. В эпоху средней бронзы, точнее в первой половине II тысячелетия до н. э., трепанации часто проводились в затылочной области. Большинство операций, несомненно, были сделаны при жизни. Есть доказательства существования в этот период трепанационной практики и среди населения Нижнего и Среднего Поволжья. Некоторые черепа перфорированы неоднократно в области теменных и затылочной кости.

В междуречье Ветлуги и Унжи население раннего железного века изготавливало амулеты-подвески из человеческих костей, в том числе и черепных.

О существовании мощного центра посмертного трепанирования черепов в Южной Сибири было известно уже давно. Однако неожиданным результатом работ последних лет стали данные о разнообразии форм этого трепанирования и о сочетании прижизненных операций с посмертными процедурами, характерными для погребального обряда. Эпохальный вектор подобного сочетания прижизненных и посмертных трепанаций направлен из Северо-Западной Монголии через Туву в Минусинскую котловину.

Включение в научный оборот все новых материалов с территории Алтая (в том числе из казахстанской его части), из Западной Сибири позволяют говорить об устойчивом феномене трепанирования черепов, характерном для огромного пласта кочевых скотоводческих культур середины и конца раннего железного века. Этнические и культурные связи этого населения всегда были предметом обсуждения антропологов. Вполне допустимо, что по распространению различных техник перфораций черепа можно проследить контакты и миграции степных народов. Вместе с тем спорадические находки на территории Центральной Азии и Восточного Туркестана свидетельствуют о том, что местное население проводило трепанации черепов еще до эпох энеолита и бронзы.

В Раннем Средневековье центр операций на черепе вновь переместился в европейскую часть России: на Среднюю Волгу, Средний Дон и на Северный Кавказ – в Дагестан и Осетию. Большинство операций, датируемых VII–IX вв., относятся к разновидности прижизненной символической трепанации. Несколько позже, после так называемого периода завоевания, символические трепанации в массовом порядке распространяются в средневековой Венгрии и Болгарии. Можно смело утверждать, что символические трепанации являются специфическим индикатором Великого переселения народов, охватившего в I тысячелетии огромные массы людей. Начавшись в северной части Китая и закончившись тысячу лет спустя в Европе, это движение привело к образованию новых этнокультурных общностей на всем евразийском континенте. Тем более примечательно распространение в этот период техники трепанирования с востока на запад, отражающее общность духовной жизни кочевых племен и пути миграций.

Трепанационные знания и умения распространялись вместе с артефактами материальной культуры. При общей оценке причин для проведения трепанирования магические аспекты доминируют, по крайней мере, на территории Восточной Европы и Азии.

Касаясь вопроса о происхождении и распространении трепанационного феномена в пределах евразийского континента, нельзя не отметить, что сложившиеся представления об основных очагах краниотомии и их первичности нуждаются в коррекции.

Сейчас мало кто сомневается в наибольшей древности приднепровского мезолитического трепанационного очага. Неолитические трепанации с юга Франции теперь не могут считаться исключительным явлением в ту эпоху. Практика прижизненных и посмертных манипуляций с телом была значительно шире и охватывала в эпоху неолита горные районы Испании и Португалии, где, по-видимому, была рядовым явлением. Недостаток сведений с азиатской части континента долгое время заставлял исследователей объяснять распространение трепанаций в этом регионе инокультурным воздействием, связанным, к примеру, с арабским влиянием. Однако сложная погребальная обрядность и манипуляции с головой умершего на Ближнем Востоке, энеолитические и относящиеся к эпохе бронзы случаи прижизненного и посмертного трепанирования в северных провинциях Китая и в Южной Сибири доказывают