class="p1">Отраженная боль

• Латеральная область дельтовидной мышцы.

• Латеральный надмыщелок.

• Латеральная сторона плеча и предплечья.

• Верх плеча.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу.

♦ Подостная мышца (рис. 19.32, 19.33)

Начало

Подостная ямка лопатки.

Прикрепление

• Большой бугор плечевой кости (средняя грань).

• Капсула плечевого сустава.

Действие

• Ротация руки наружу.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Надлопаточный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

• ТТ1 находится в подостной ямке непосредственно под остью лопатки у ее медиальной границы.

• ТТ2 иногда обнаруживается несколько кнаружи от нее (также см. рис. 19.25).

Отраженная боль

• Вентральная область плеча.

• Бентрояатеральная сторона плеча и предплечья.

• Радиальная сторона ладони и тыльная сторона кисти.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу.

♦ Малая круглая мышца (рис. 19.34)

Начало

Латеральная граница лопатки (средняя треть), над большой круглой мышцей.

Прикрепление

• Большой бугор плечевой кости (нижняя грань).

• Капсула плечевого сустава.

Действие

• Ротация руки наружу.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Подмышечный нерв(С5-С6).

Расположение триггерных точек

Снаружи от латеральной границы лопатки, между подостной и большой круглой мышцами.

Отраженная боль

• Область дельтовидной мышцы сзади, чуть выше места прикрепления дельтовидной мышцы.

• Задняя сторона плеча.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу ниже.

♦ Большая круглая мышца (рис. 19.35)

Начало

• Дистальная треть латеральной границы лопатки (ниже малой круглой мышцы).

• Нижний угол лопатки.

Прикрепление

Гребень малого бугра плечевой кости.

Действие

• Ротация внутрь.

• Приведение.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Подлопаточный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

• ТТ1: в области нижнего угла лопатки.

• ТТ2: патерально в брюшке мышцы в задней подмышечной складке (также см. рис. 19.25).

Отраженная боль

• Дорсальная область дельтовидной мышцы.

• Вдоль длинной головки трехглавой мышцы плеча.

• Дорсальная сторона предплечья.

Ассоциированные внутренние органы

• Триггерные точки в лестничных, надостных, подостных, большой и малой круглых мышцах и дельтовидных мышцах часто возникают в ре-

♦ Широчайшая мышца спины (рис. 19.36)

Начало

• Остистые отростки и надостные связки всех шейных, поясничных и крестцовых позвонков от Т7 и вниз.

• Грудопоясничная фасция.

• Подвздошный гребень {задняя треть).

• Ребра 9-12.

• Нижний угол лопатки.

Прикрепление

Гребень малого бугра плечевой кости.

Действие

• Разгибание, внутренняя ротация и приведение руки.

• Глубокий вдох и форсированный выдох.

Иннервация

Грудоспинной нерв (С6-С8).

Расположение триггерных точек

На свободной границе задней подмышечной складки, вокруг верхней части середины латеральной границы лопатки (также см. рис. 19.1).

Отраженная боль

• Нижний угол лопатки и по кругу в непосредственной близости.

• Дорсальная область плеча.

• Дорсально-медиальная сторона руки и предплечья, в том числе 4 и 5 пальцы.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Подлопаточная мышца (рис. 19.37, 19.38)

Начало

Подлопаточная ямка.

Прикрепление

• Малый бугорок плечевой кости.

• Гребень малого бугорка плечевой кости (проксимально).

• Капсула плечевого сустава.

Действие

• Ротация вовнутрь.

• Стабилизация плечевого сустава.

Иннервация

Подлопаточный нерв (С6-С7).

Расположение триггерных точек

Рядом с латеральной границей лопатки в подлопаточной ямке. Кроме этого, триггерные точки можно обнаружить в подлопаточной ямке медиально в направлении верхнего угла лопатки.

Отраженная боль

• Задняя область плеча.

• Вся поверхность лопатки.

• Дорсальная поверхность плеча, вплоть до локтя.

• Лучезапястный сустав (тыльная и ладонная поверхность).

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Ромбовидная мышца (рис. 19.39)

Начало

• Выйная связка.

• Остистые отростки и надостные связки С7-Т5.

Прикрепление

Медиальная граница лопатки.

Действие

Втягивание лопатки.

Иннервация

Дорсальный лопаточный нерв (С5).

Расположение триггерных точек

Вдоль и около медиальной границы лопатки (также см. рис. 19.15).

Отраженная боль

• Вдоль медиальной границы лопатки, между ней и околопозвоночными мышцами.

• Надостная ямка лопатки.

Ассоциированные внутренние органы

Сердце.

♦ Дельтовидная мышца (рис. 19.40, 19.41, 19.42)

Начало

• Ключица (латеральная треть).

• Акромиальный отросток.

• Ость лопатки.

Прикрепление

Дельтовидный бугор.

Действие

• Отведение руки.

• Вентральный отдел: внутренняя ротация.

• Дорсальный отдел: наружная ротация.

Иннервация

Подмышечный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

• Вентральные триггерные точки: в верхней трети брюшка мышцы перед плечевым суставом, вблизи от его передней границы.

• Дорсальные триггерные точки: по заднему краю брюшка мышцы в его нижней половине.

Отраженная боль

• Вентральные триггерные точки: передняя и латеральная область дельтовидной мышцы и плеча.

• Дорсальные триггерные точки: задняя и латеральная область дельтовидной мышцы и плеча.

Ассоциированные внутренние органы

Смотри большую круглую мышцу.

♦ Клювовидно-плечевая мышца (рис. 19.43)

Рис. 19.43

Начало

Клювовидный отросток лопатки.

Прикрепление

Медиальная сторона плечевой кости (проксимальная головка).

Действие

Сгибание, приведение руки.

Иннервация

Мышечно-кожный нерв (С5-С7).

Расположение триггерных точек

Пальпируйте в подмышечной впадине между дельтовидной и большой грудной мышцами и прижимайте краниальный отдел мышцы к плечевой кости.

Отраженная боль

• Передняя часть дельтовидной мышцы.

• На непрерывной линии — части плеча, предплечья и тыльной стороны кисти.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Двуглавая мышца плеча (рис. 19.44)

Начало

• Длинная головка: надсуставной бугорок лопатки.

• Короткая головка: клювовидный отросток лопатки.

Прикрепление

• Бугристость лучевой кости.

• Апоневроз двуглавой мышцы плеча.

Действие

• Сгибание плеча.

• Сгибание локтя.

• Супинация предплечья.

Иннервация

Мышечно-кожный нерв (С5-С6).

Расположение триггерных точек

В дистальной трети мышцы (см. рис. 19.40).

Отраженная боль

• Вентральная область дельтовидной мышцы.

• Вентральная область плеча по ходу мышцы.

• Внутренняя сторона локтевого сустава.

• Надлопаточная область.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Плечевая мышца (рис. 19.45, 19.46, 19.47)

Начало

Поверхность плечевой кости (дистальная половина).

Прикрепление

• Бугристость локтевой кости.

• Клювовидный отросток.

Действие

Сгибание локтевого сустава.

Иннервация

• Мышечно-кожный нерв (С5-С6).

• Лучевой нерв (С7).

Расположение триггерных точек

• ТТ1: на несколько сантиметров выше внутренней части локтевого сустава.

• ТТ2: в верхней половине брюшка мышцы.

Отраженная боль

• Тыльная сторона кисти в области 1-го пястно-запястного сустава и основания большого пальца.

• Внутренняя сторона локтевого сустава.

• Вентральная часть плеча и область дельтовидной мышцы.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Трехглавая мышца плеча (рис. 19.48, 19.49)