уровень калия в организме, в то время как мочегонные средства, такие как фуросемид и гидрохлоротиазид, часто это делают.

Обезболивающие средства могут помочь справиться с болью при прохождении камней (почечная колика). В большинстве случаев для снятия боли можно использовать ибупрофен. Более сильные обезболивающие препараты, если вы сможете их получить, могут понадобиться в тяжелых случаях.

Некоторые крупные камни будут хронической проблемой, поскольку технология и хирургические методы, используемые для их удаления, будут недоступны в случае катаклизма. Могут помочь лекарства, специфические для данного типа камней. Следующие препараты снижают вероятность образования камней мочевой кислоты:

• Антибиотики (при струвитных камнях)

• Бикарбонат натрия или цитрат натрия (повышает щелочность мочи)

Хорошим домашним средством для облегчения дискомфорта и прохождения камня является лимонный сок, оливковое масло и яблочный уксус. При первых приступах боли выпейте смесь из 60 мл лимонного сока и 60 мл оливкового масла. Затем выпейте большой стакан воды. Через 1 час выпейте смесь из 1 столовой ложки сырого яблочного уксуса с 60 мл лимонного сока в большом стакане воды. Повторяйте этот процесс каждые 1–2 часа до улучшения состояния.

Другие натуральные вещества, которые могут помочь:

• Чай из хвоща (натуральное мочегонное средство)

• Гранатовый сок

• Чай из корня одуванчика

• Чай из сельдерея

• Чай из базилика

Камни в желчном пузыре

Желчный пузырь – это мешковидный орган, прикрепленный к печени; в нем хранится желчь, которую выделяет печень. Желчные камни – это твердые отложения, которые образуются внутри желчного пузыря и могут блокировать прохождение желчи. Такая закупорка может вызвать сильную боль и воспаление (холецистит).

Камни в желчном пузыре

Существует два основных типа желчных камней.

• Холестериновые камни – в подавляющем большинстве случаев они не связаны с уровнем холестерина в крови.

• Билирубиновые камни – они возникают у людей, страдающих заболеваниями, которые разрушают красные кровяные тельца. Побочные продукты этого разрушения выделяют вещество (билирубин) в желчь и образуют камень.

К факторам риска образования желчных камней относятся ожирение, женский пол (особенно если есть дети) и возраст старше сорока лет. К дополнительным факторам риска относятся диабет, хронические заболевания печени и низкие показатели крови (анемия).

К счастью, у большинства людей с желчными камнями нет никаких симптомов. Однако если крупный камень вызывает закупорку, у них может возникнуть желчная колика.

Симптомы желчной колики включают следующее:

• Судорожные боли в правой верхней части живота (распространяющиеся на спину)

• Повышенная температура

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

• Бесцветные испражнения (серые или серовато-белые)

• Тошнота и рвота

Классическим признаком при физическом обследовании является симптом Мерфи. Надавите одной рукой чуть ниже средней линии на самое нижнее ребро спереди справа. Затем попросите пациента глубоко вдохнуть. Если желчный пузырь мягкий, пациент должен жаловаться на значительную боль в этом месте.

К сожалению, основным методом лечения желчных камней является хирургическое удаление желчного пузыря (без которого можно жить и оставаться здоровым). Поскольку в ситуации катаклизма хирургический набор вряд ли будет доступен, вы можете рассмотреть некоторые альтернативные средства. Ниже перечислены в основном доврачебные меры:

• Яблочный уксус (смешанный с яблочным соком)

• Перечная мята

• Куркума

• Люцерна

• Корень имбиря

• Корень одуванчика

• Листья артишока

• Свекольный, морковный, виноградный, лимонный соки

К сожалению, очень трудно устранить большинство факторов риска заболевания желчного пузыря. Если вам сорок лет, вы женщина и у вас есть дети, вы мало что можете сделать. Может помочь изменение рациона питания в сторону снижения потребления продуктов с высоким содержанием холестерина.

Другие важные медицинские проблемы

Сердечно-легочная реанимация в экстремальных условиях

Большинство медицинских книг начинается с главы о сердечно-легочной реанимации, поэтому вы можете задаться вопросом, почему эта тема до сих пор не получила освещения в данном издании. Ответ основан на суровых реалиях, с которыми мы должны столкнуться в сценарии выживания.

Хотя сердечно-легочная реанимация – важный навык, который должен знать каждый, в сценарии катаклизма существует меньше ситуаций, когда она вернет жертве нормальное функционирование. Существует лишь небольшое число обстоятельств, когда пострадавший превращается из пациента, нуждающегося в реанимации, в человека, вернувшегося к нормальной жизни.

СЛР лучше всего использовать в качестве стратегии стабилизации. Вы хотите заставить сердце работать и поддержать дыхание, чтобы как можно быстрее доставить пациента в учреждение, где есть аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы и другие высокие технологии. Но как быть в ситуации, когда эти технологии больше недоступны?

Для пациента, перенесшего сердечный приступ, не будет доступно коронарное шунтирование. Не будет хирургических палат для пациента с ранением дробью в живот или грудь. Отрезвляющая правда заключается в том, что многие из этих ранений будут смертельными. Это означает, что смерть – неизбежный конечный результат, что бы вы ни пытались сделать. Неутешительный прогноз для таких людей в тяжелые времена трагичен, он заставляет по-настоящему оценить преимущества современной медицины.

Однако все же есть случаи, когда искусственное дыхание может действительно вернуть тяжелобольному человеку нормальную жизнедеятельность. С обструкцией дыхательных путей инородным предметом можно справиться с помощью приема Геймлиха[20].

Окружающие условия, такие как гипотермия, тепловой удар или вдыхание дыма, часто отвечают на реанимационные усилия полным восстановлением. Тяжелые анафилактические реакции могут потребовать проведения сердечно-легочной реанимации до тех пор, пока пациент не получит эпинефрин и приступ не пройдет. Более редкие события, такие как удар молнии или утопление, могут потребовать реанимации для оживления пострадавшего. Я решил не включать в эту книгу большое количество иллюстраций или целый курс о том, как делать искусственное дыхание. Невозможно заменить обучением практический курс, обязательный для всех, кто рассчитывает быть помощником в сценарии длительного выживания.

Обструкция дыхательных путей

Одна из ситуаций, когда вы можете спасти жизнь, умея выполнять простые вещи, – это обструкция дыхательных путей. Чаще всего это происходит в результате того, что пища застревает в задней стенке глотки и перекрывает дыхание.

Если вы видите взрослого человека в сознании, у которого внезапно нарушилось дыхание, быстро спросите: «Вы чем-то подавились?». Если он сможет вам ответить, значит, воздух в его легкие все еще поступает. Если дыхание полностью перекрыто, человек не сможет говорить. Скорее всего, человек будет волноваться и держаться за горло, но он услышит вас и судорожно кивнет головой: «да». Необходимо быстро принять меры.

Скажите пострадавшему, что вы здесь, чтобы помочь ему, и немедленно примите положение для приема Геймлиха, иначе называемого «брюшно-промежностным толчком». Встаньте позади пострадавшего и сожмите правую руку в кулак. Поместите кулак над пупком; затем обхватите пациента левой рукой и возьмитесь за правый кулак. Убедитесь, что ваши руки расположены чуть ниже грудной клетки. Сильным движением вверх резко вдавите кулак в