• Склонность к гипогликемиям, особенно при стрессе.

• Патологическая тяга к легким углеводам или жирному.

• Плохая переносимость углеводов без жира или белка.

• Хорошее самочувствие от жирной пищи.

• Часто потребляют жирную пищу и кофе, чтобы «завести» себя.

• Гипогликемия может вызывать раннее пробуждение. Поздние перекусы легкими углеводами усугубляет ситуацию.

• Непереносимость голода.

• Низкие запасы гликогена, слабый глюконеогенез, резкие колебания уровня инсулина.

• Патологическая тяга к соли (гиповолемия, стимулирует альдостерон) + специи.

Ключевые признаки усталости надпочечников

Сердечно-сосудистые

• Гипотензия.

• Ортостатическая гипотензия, обмороки.

• Головокружение, «пустота в голове».

• Холодная, влажная, бледная или мраморная кожа.

• Отечные лодыжки, больше к вечеру.

• Самочувствие лучше в горизонтальном положении.

• Потребность лечь после физической нагрузки или эмоционального стресса.

• Головные боли.

• Тахикардия, сердцебиения.

• Метеочувствительность.

• Повышенная потливость, в том числе по ночам.

• Недостаток прессорного действия кортизола, дефицит альдостерона, вторичное снижение экспрессии адренорецепторов и стимулирующего действия катехоламинов, микроциркуляторные нарушения, миокардиодистрофия, вегетативная дисфункция.

Аллергические

• Аллергия, гиперчувствительность.

• Атопия / поллиноз, бронхиальная астма.

• Хронические дерматиты.

• Склонность к аутоиммунным заболеваниям.

• Множественная химическая чувствительность / аллергия.

• Хронические и / или частые инфекции, особенно респираторные.

• Замедленное восстановление после инфекции / рецидивы.

Физически

• Низкая толерантность любых нагрузок и стресса.

• Бо́льшие усилия для решения повседневных задач.

• Замедленное восстановление / заживление после травм и операций.

• Снижение социальной активности и / или появление многочисленных симптомов после травм или болезней.

• Снижение базальной температуры тела (дифдиагноз с гипотиреозом).

• Мышечная и суставная боль.

• Дисбаланс анаболизма и катаболизма и др.

Гинекологические проявления

• Тяжелый ПМС.

• Ранняя и тяжелая менопауза.

• Синдром доминирования эстрогенов.

• Резистентные дисфункции щитовидной железы.

• Дефицит прогестерона в репродуктивном возрасте, то же + дефицит стероидов в менопаузу, регуляторное действие кортизола на тиреоидный обмен.

Неоценимую помощь в диагностике СНН оказывают специализированные опросники!

• Отдых – ментальный, эмоциональный, физический.

• Хороший, длительный сон в полноценных условиях.

• Умеренные, дозированные физические нагрузки.

• Регулярная / частая еда.

• Устранение легких углеводов и кофеина.

• Вечер, проведенный с друзьями, и т. п.

• Массаж надпочечников (Chapman point).

• Внезапная паническая атака во время отдыха.

• Внезапный приступ сердцебиений на фоне нормальной сердечной функции.

• Внезапный приступ с колебанием АД.

• Внезапное головокружение в покое или после стрессовой ситуации, или после приема определенной пищи, особенно легких углеводов.

• Остаются в постели «без сил» после полноценного ночного сна.

• Крепатура и ощущение «как будто избили» на протяжении нескольких дней после интенсивных физических нагрузок.

• Пробуждение среди ночи и невозможность уснуть.

• Запоры вместо послабления на фоне приема высоких доз витамина С и магния.

• Усугубление симптомов интоксикации на фоне / после программ детоксикации, включающих голодание на соках.

• Повышенная зависимость от соли = склонность к задержке жидкости или легкой дегидратации / гиповолемии.

• БАДы, нутриенты, лекарства и т. д. помогают лишь на короткое время, а затем опять «скатываются».

Ревматоидный артрит

• Сниженный ответ надпочечников на стимуляцию АКТГ и др.

• Нарушение циркадианного ритма синтеза кортизола.

• Диссоциация между уровнем кортизола и ДГЭА.

• Степень снижения уровня кортизола коррелирует со степенью воспаления.

Другие аутоиммунные заболевания

• Воспалительные заболевания кишечника.

• Сахарный диабет первого типа.

• Рассеянный склероз.

• Аутоиммунный тиреоидит.

• Ревматическая полимиалгия.

• Атопии.

• Бронхиальная астма и пр.

Синдром хронической усталости (СХУ)

По данным: Baschetti, CMAJ, 2006;175 (4): 386.

• Обнаружено совпадение 43 симптомов у пациентов с болезнью Аддисона и СХУ.

• Исследования продемонстрировали связь СХУ с:

• гипофункцией или дисфункцией ГГНО и снижением утреннего пика кортизола;

• неадекватно низким уровнем стимулированного кортизола;

• повышенным уровнем цитокинов.

• Гипокортизолизм при СХУ – предиктор плохого ответа на психотерапию.

Фибромиалгия

• Наиболее частая причина диффузных мышечных болей.

• Многие симптомы аналогичны СНН.

• Гипофункция ГГНО:

• сниженный ответ надпочечников на стимуляцию АКТГ и др.;

• нарушение циркадианного ритма синтеза кортизола;

• снижение тонуса симпатической нервной системы;

• снижение уровня андрогенов.

• Хроническая тазовая боль (Ehlert, 1993; Heim, 1998).