затяжное течение II периода родов, запланированное укорочение второго периода родов при экстрагенитальной патологии, когда противопоказаны потуги, синклитическое вставление головки плода, которое мешает нормальному течению родов, низкое поперечное стояние стреловидного шва и выведение головки плода при операции кесарева сечения.

Противопоказания к операции:

1. Со стороны плода: срок беременности менее 36 недель и/или масса плода менее 2500 г, множественные повреждения кожи головки (после проведения диагностических процедур) в области наложения чашечки ВЭ, признаки нарушения остеогенеза, генетически прогнозируемые нарушения гемостаза, острая гипоксия при высоко стоящей головке.

2. Со стороны матери: клинически узкий таз, высокое стояние головки плода (выше, чем в широкой части полости малого таза), лицевое или тазовое предлежание плода, необходимость исключить потуги из-за состояния роженицы (тяжелый гестоз, осложненная миопия высокой степени, перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения во время беременности и т. д.).

Партнерские роды

На работе мне часто приходится слышать, что врачи настаивают на контрактных (платных) родах, если пара хочет быть в это время вместе. Меня всегда это очень удивляет: зачем контракт, если партнерские роды вовсю практикуются в большинстве роддомов, где есть такая возможность. Партнерские роды проводятся по ОМС, согласно российскому законодательству, по крайней мере. Так что муж, партнер, любой родственник, подруга или доула могут участвовать в родах совершенно бесплатно, если женщина находится в индивидуальном, то есть рассчитанном на одну роженицу, родбоксе. Конечно, вы можете заключить и договор с конкретным врачом, акушеркой или дежурной бригадой в понравившемся вам родильном доме, это уже ваша личная инициатива. Если в роддоме организованы только общие родильные залы, предназначенные для нескольких пациенток, в проведении партнерских родов по ОМС может быть отказано, но за спрос денег, как говорится, не берут.

Есть всего несколько условий, которые необходимо выполнить, чтобы вашего партнера, кем бы он или она ни были, пустили на роды. Конечно же, сначала надо сдать анализы. В каждом родильном доме свои требования. Возможно, беременной женщине и ее партнеру придется лично пообщаться с главным врачом или заведующим роддома и заранее предоставить все необходимые для партнерских родов документы, хотя в некоторых учреждениях достаточно привезти результаты анализов непосредственно в день родоразрешения.

Сейчас для участия в партнерских родах партнеру требуется:

• сдать анализы на Covid-19 (да-да, пока все еще нужно, причем часто в приемном покое можно сдать экспресс-тест), RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C), ВИЧ;

• сделать флюорографию (действительна 6 месяцев);

• предоставить сведения о прививке от кори и справку о состоянии здоровья от терапевта;

• принести результаты посева из зева и носа на золотистый стафилококк (действительно две недели).

На роды партнеру надо взять сменную чистую одежду для родблока. Лучше принести штаны и футболку из хлопка, можно пижаму, а еще нужна обувь, которую будет не жалко испачкать или легко помыть. Еще не забудьте взять немного еды и воды, а также зарядку для телефона (кстати, именно об этом все забывают). Стоит приехать в роддом на день открытых дверей – сейчас практически все их проводят, – осмотреться и задать вопросы, которые вас волнуют.

Роды, особенно первые, могут быть очень пугающим опытом для женщин. Как показывают практика и исследования, помощь партнера часто сводит к минимуму физическую боль и эмоциональный стресс. В такой ситуации большое значение имеют осведомленность и поддержка близкого человека, особенно если в отношениях царят гармония и высокий уровень доверия. Многим также очень помогает присутствие поддерживающей женщину доулы, но важно, чтобы она не отвлекала медицинский персонал советами и вмешательством, а такое тоже бывает часто. Я как-то даже обсуждала с подругами их опыт родов с доулами. Оказалось, им было важно, чтобы рядом находилась опытная женщина – это успокаивало и бодрило одновременно, а еще кто-то чувствовал женскую силу.

Если вы выбрали идти на роды с кем-то из близких, большим плюсом станет осведомленность партнера о том, что такое вообще роды, как они проходят и как помочь женщине в этом непростом деле. Можно даже на берегу составить список задач, которые достанутся партнеру в родах. Пока никто не научился читать мысли, лучше четко сказать, чего вы ждете: нужно ли будет помогать и поддерживать, поощрять и успокаивать, шутить и смеяться или кричать. Еще партнер может принести воды, подержать за руку, помочь с дыханием, помассировать спину. Я видела в ординатуре стремительные роды, на которые женщина пришла с партнером. Пара рассказала, что предыдущие роды были такими быстрыми, что они не успели доехать до роддома, поэтому отцу пришлось прямо в машине перевязывать пуповину подручными средствами и перерезать ее кусачками из строительного набора, которые он обработал омывайкой. Опыт партнерских родов помогает второму родителю чувствовать ответственность за семью и того маленького человека, который родился у него на глазах. Партнер с большей вероятностью побудет с ребенком, если роды пошли не по плану, появились осложнения и матери нужно остаться под наблюдением врачей.

Близкий человек помогает пережить процесс родов. И, что очень важно, во время партнерских родов, как правило, сохраняется субъектность женщины, правда, так происходит не всегда. Бывают случаи, когда наносится психологическая травма, если женщина чувствует себя объектом, посредником в рождении ребенка. Это всегда неприятно и не способствует хорошему прогнозу. Некоторые специалисты считают, что присутствие мужчины отвлекает роженицу, она начинает смущаться и может прослушать указания акушера-гинеколога. Еще бытует мнение, что совместные роды негативно влияют на дальнейшую интимную жизнь. Это все очень индивидуально, поэтому стоит обсудить такие вопросы с партнером, взвесить все за и против. На мой взгляд, это классная возможность – быть вместе в настолько важный момент.

Принимать решение о совместных родах желательно на первых месяцах беременности, чтобы вы привыкли к этой мысли и хорошо подготовились. Помните, что быть на родах можно по-разному, например присутствовать в течение всего процесса или только в период схваток. Если ваш партнер боится или переживает, что упадет в обморок или будет в шоке от происходящего, всегда можно выйти во время потуг или сначала находиться в коридоре и зайти сразу после рождения малыша. Все возможные варианты стоит обсуждать, чтобы найти тот, который будет оптимальным именно для вашей пары. Еще очень полезно пройти вместе курсы вроде школы для будущих родителей, но специальные по подготовке именно к партнерским родам.

Химия партнерских родов

Во время и после родов при контакте с ребенком у женщины вырабатывается гормон окситоцин, он же гормон объятий, любви и ласки, который создает связь между матерью и ребенком – благодаря ему вместе они чувствуют себя хорошо и спокойно. Точно так же окситоцин вырабатывается у второго родителя или партнера,