а проблема, которая мешает заниматься какой-либо сексуальной активностью в принципе.

Опять же кому-то, но далеко не всем, для решения вопроса понадобится всего-то обычный лубрикант на водной основе, который можно купить в любой аптеке или супермаркете либо заказать с доставкой, но все индивидуально. Если лубрикант не справляется с задачей по ликвидации сухости влагалища, можно посоветоваться с врачом, чтобы обсудить прием гормональных препаратов или использование безрецептурных вагинальных увлажняющих средств, которые можно наносить регулярно, а не только во время секса. Если не пытаться решить проблему с дискомфортом и сухостью, женщины в период менопаузы и постменопаузы могут заметить, что им сложнее возбудиться. Огня не добавляет и вероятное снижение чувствительности к прикосновениям и поглаживаниям. В итоге мы получаем снижение либидо и никакого кайфа.

И здесь тоже все индивидуально. Часть женщин говорят, что у них в постменопаузе либидо просто зашкаливает. Тут все логично: это может быть связано с меньшей тревогой, связанной со страхом нежелательной беременности, а еще в постменопаузе мы часто уже свободны от обязанностей перед детьми, что позволяет расслабиться и наслаждаться интимом с партнерами.

Если вы чувствуете стресс и/или беспокойство по поводу вашего сексуального желания либо вас беспокоят симптомы менопаузы, всегда можно совершенно спокойно поговорить со специалистом, продумать пути решения. Здесь могут сработать специальное лечение, оптимизация графика работы и контроль базовых потребностей (подходящие режимы сна и питания, например). Снижение стресса во многих случаях способно одолеть ряд симптомов менопаузы, а следовательно, изменить чувствительность и оказать влияние на либидо. Гормональная терапия под наблюдением лечащего врача тоже помогает многим женщинам в сексуальном плане – и с повышением либидо, и с изменением чувствительности к лучшему, поскольку гормоны устраняют проблему сухости и сопутствующие сложности.

Разговор с партнером о том, как вы теперь относитесь к сексу, может стать нелегким, но это правда хороший способ улучшить ваше сексуальное взаимодействие как с собой, так и с другими людьми. Подумайте, что для вас значит секс (в очередной раз!) и какую сексуальную жизнь вы хотите. Не стремитесь себя заставлять, дайте привыкнуть к изменениям в теле: только осмысленная сексуальная жизнь будет приносить удовольствие.

Преждевременная менопауза

Самая тревожная тема из дежурного блокнота – преждевременная менопауза. Ох, сколько я получаю регулярно вопросов на эту тему. Преждевременной менопаузой называют прекращение менструаций до 40 лет. Она наступает, потому что в яичниках больше не происходит регулярной овуляции, а еще все меньше вырабатываются половые гормоны. Все те рекомендации по облегчению состояния и лечению, которые я привела для менопаузы, в этом случае тоже работают. Отличие заключается в том, что кроме отсутствия менструаций, как правило, при преждевременной менопаузе нет других симптомов. Мы все делимся на тех, кто боится менопаузы потому, что это означает наступление старости, и тех, кого страшит эта физиологическая ступень из-за окончания репродуктивного периода. Хорошая новость: если женщина с преждевременной менопаузой хочет забеременеть, ей могут имплантировать яйцеклетки другой женщины в матку.

У преждевременной менопаузы существует много возможных причин, среди них, например, следующие:

• генетические отклонения;

• аутоиммунные заболевания;

• метаболические расстройства;

• вирусные инфекции;

• хирургическое удаление яичников или матки;

• курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Говоря о генетических отклонениях, надо упомянуть, что хромосомы, в том числе половые, могут иметь аномалии. Патологии половых хромосом включают синдром Тернера и расстройства, которые наделяют женщин Y-хромосомой (обычно она встречается только у мужчин), а также синдром ломкой Х-хромосомы. Что касается аутоиммунных заболеваний, организм вырабатывает аномальные антитела, которые атакуют ткани организма, в том числе яичники. О метаболических расстройствах говорят, когда есть какие-то нарушения ферментации и обмена жиров (холестерин нужен для выработки половых гормонов). Наконец, вирусные инфекции – все помнят про паротит, часто еще называемый свинкой, и страх остаться после него стерильными. Также у «детских» болезней, если они происходят у взрослых, могут развиться отдаленные осложнения, но это редкие и не до конца доказанные последствия.

Постменопауза

Представления, в рамках которых женщины обычно рассматривают постменопаузу, влияют на то, как они относятся к себе и этому периоду жизни. Да, безусловно, в течение менопаузального перехода происходят значительные перестройки в организме, связанные с изменением гормонального фона, что, по мнению многих, означает совсем другую жизнь. Зачастую это мнение еще усугубляется огромным количеством пугающих фактов о постменопаузе, которые можно найти на просторах интернета. Да, безусловно, мы стареем, но все же умирать завтра не собираемся. То, что наступил климакс, не означает, что «все плохо». Это естественный этап, который проходит организм. Если для вас менопауза – не очередная физиологическая ступенька, а ухудшающееся в геометрической прогрессии состояние здоровья и рассвет старости, то боюсь представить, как вы можете переживать о безысходности приближения этого периода жизни. Те, кто воспринимает климакс как очередной жизненный этап, не сильно тревожатся и спокойно входят в этот период. Знание о том, что такое менопауза и постменопауза, какие изменения происходят в организме женщины и как можно справиться с неприятными симптомами, помогает трезво и спокойно взглянуть на ситуацию и даже поменять свое, возможно, не самое радужное отношение к климаксу. Помочь это сделать и было целью последней главы моей книги.

Заключение

Спасибо всем, кто дочитал до этого момента! Кажется, не хватит и целой книги, чтобы поблагодарить всех, кто помогал мне и поддерживал. Отдельное спасибо моей любимой подруге Лене Шагиевой, без которой моя жизнь не повернулась бы на 180 градусов.

Я никогда не любила писать вступления и заключения, когда надо придумать что-то органичное и смысловое, сформулировать цели и выводы с итогами, причем так, чтобы появилось чувство завершенности. Признаюсь, сама я обычно не читаю эти части в книгах… Но мне, конечно, есть что еще вам сказать.

Сначала поделюсь своими ожиданиями. Я очень надеюсь, что эту книгу будут читать, возможно, неоднократно. Еще в самом начале работы над ней я подумала, что хочется написать книгу не просто «на разок», а так, чтобы читатель мог возвращаться к тем или иным главам, если возникли вопросы, что-то подзабылось или наступает определенный момент в жизни и нужно освежить знания. Буду ждать ваших отзывов, чтобы понять, удалась ли шалость!

Еще кажется важным отметить некоторые соображения об опыте становления врачом, потому что, думаю, среди моей аудитории точно будет какое-то количество студентов медицинских вузов, а также ординаторов или, может, даже врачей. Быть врачом – огромный труд. Нужно все время что-то изучать и читать, учиться новому, практиковаться, а еще – оставаться живым человеком и