которые можно использовать для решения проблем, когда это возможно. Некоторые из них являются стандартными, уже существующими методами лечения (опять же, новая теория не обязательно должна предлагать замену применяемым эффективным методикам). Будут представлены и новые методы лечения, которые, вероятно, вы раньше даже не рассматривали. Как правило, они будут принадлежать к одной из трех категорий.

1. Устранение или подавление нарушающих работу митохондрий или обмена веществ факторов: неправильного питания, нарушения сна, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых лекарствх или психологических/социальных факторов стресса.

2. Корректировка метаболического дисбаланса, например дисбаланса нейромедиаторов или гормонов.

3. Улучшение обмена веществ. В этой категории я выделяю три подгруппы.

➧ Митохондриальный биогенез – существуют способы увеличить количество митохондрий в ваших клетках для улучшения метаболического потенциала.

➧ Митофагия – избавление от старых, дефектных митохондрий и замена их на новые и здоровые также может сыграть свою роль в улучшении обмена веществ.

➧ Аутофагия – восстановление структурных повреждений, возникших в клетках из-за давних проблем с обменом веществ, может иметь большое значение для долгосрочного выздоровления.

В 20-й главе я опишу общий подход и основные стратегии для разработки комплексного плана лечения. Пожалуйста, воздержитесь от применения любого из обсуждаемых мною методов лечения, пока не дойдете до конца книги. Вам необходимо понять все различные причины и подходы к лечению, прежде чем решить, какие из них подойдут именно вам.

Попутно я буду делиться историями реальных людей, которым удалось поправить свое психическое здоровье за счет воздействия на обмен веществ. Из соображений конфиденциальности их имена изменены, однако их истории совершенно реальные.

Глава 10

Способствующая причина. Генетика и эпигенетика

Психические расстройства имеют наследственную составляющую. Это было известно на протяжении столетий и подтверждено в настоящее время как факт на основании огромного количества исследований. Подобное наблюдение привело многих людей к выводу, что первопричина психических заболеваний, по крайней мере у некоторых людей, кроется в их генах. Когда у болезни имеется наследственный компонент, принято считать, что она носит генетический характер, так как с помощью генов информация передается от родителей к детям. Теперь мы знаем, что все не так просто.

Генетика

С 1990 по 2003 год международное сообщество исследователей взялось за одно из крупнейших научных начинаний нашего времени: проект «Геном человека» (HGP). Ученые поставили перед собой амбициозную задачу секвенировать весь геном человека – три миллиарда букв, или пар оснований, ДНК. Весь мир был взбудоражен мыслью о том, что это может помочь покончить со всеми заболеваниями, особенно с теми, что передаются по наследству. Психиатры представляли, что с помощью полного генетического плана смогут определить гены, ответственные за каждое психическое расстройство, выяснить, какой белок они кодируют, разработать лекарства для решения этих проблем и, возможно, даже научиться исцелять людей.

С момента завершения программы HGP исследователи обнаружили около 1800 генов, ответственных за различные заболевания, и разработали около двух тысяч генетических тестов, позволяющих определить наследственный риск развития определенных болезней. Некоторые пациенты могут сдать анализ, чтобы узнать, насколько быстро в их организме будут усваиваться лекарства. Эти усилия окупились во многих отношениях. Только, к сожалению, не в психиатрии.

Поиски генов, вызывающих психические заболевания, в большинстве случаев ни к чему не приводили, хотя попыток было сделано немало. Исследователи изучили геном человека, обратив внимание на гены, отвечающие за нейромедиаторы, ферменты, которые их производят, и их рецепторы. Это были очевидные мишени – химические соединения в рамках теории химического дисбаланса – серотонин, дофамин и другие. К сожалению, никаких значимых связей между этими генами и психическими заболеваниями обнаружено не было.

Далее стали проводиться исследования в поисках генов, которые могут быть непосредственно связаны с психическими заболеваниями. Ученые проверили все гены, даже те, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к мозгу или психиатрии, в поисках генов, отвечающих за развитие психических заболеваний. В результате этих исчерпывающих поисков исследователи выявили множество генов, которые могут быть связаны с психическими расстройствами, однако не обнаружили ни единого, наличие которого означало значительный риск для существенной части популяции с этим расстройством. Были выявлены некоторые очень редкие гены, которые могут давать высокий уровень риска, но для большинства людей с психическими расстройствами конкретные гены не дают большого риска. Кроме того, подавляющее большинство найденных генов не являются специфичными для отдельных расстройств. Вместо этого они обуславливают риск развития многих различных психических, метаболических и неврологических расстройств. Например, некоторые гены, связанные с повышенным риском развития психоза, также связаны с дополнительным риском развития шизофрении, биполярного расстройства, аутизма, задержки развития, умственной отсталости и эпилепсии (1). Таким образом, один ген обуславливает риск развития многих расстройств. В отношении глубокой депрессии ведутся споры: некоторые исследования показывают, что существуют гены, обеспечивающие незначительный риск (я скоро расскажу вам о нескольких из них). Другие подтверждают, что не было найдено ни одного гена, обеспечивающего значительный риск, несмотря на изучение более чем 1,2 миллиона генетических вариаций в ДНК человека (2).

Разочарование от того, что не удалось найти генетические ответы на эти наследственные расстройства, не ограничивается психиатрией. Оно также относится к метаболическим расстройствам – ожирению, диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Они тоже имеют наследственную составляющую – причем зачастую передаются одновременно с психическими заболеваниями. Для этих болезней в ДНК человека также не удалось отыскать простые ответы.

Даже если тысячи генов добавляют крошечные доли риска, как мы можем понять это в контексте теории энергии мозга? Если митохондрии и обмен веществ объясняют все психические расстройства, то какое вообще отношение гены имеют к психическим заболеваниям?

Во-первых, многие из генов риска напрямую связаны с митохондриями и обменом веществ. Например, ген под названием DISC1 обуславливает риск развития шизофрении, биполярного расстройства, депрессии и аутизма. Исследователи продолжают изучать все роли этого белка в работе клеток. Он был обнаружен в митохондриях и, как уже известно, влияет