Давайте перестанем пенять женщинам, что они, видите ли, не как надо чувствуют себя под действием пилюль, и начнем объективно и глубоко разбираться, почему у них от этого ухудшается состояние. Оральные противозачаточные меняют гормональный фон — ключевой фактор, определяющий нашу личность. Так что под действием этих препаратов некоторые из нас безусловно ощущают себя не в своей тарелке. Но не наша ущербность тому причиной. Все дело в пилюлях, это они проделывают с нашим организмом все мыслимые и немыслимые штуки, да еще одновременно. И вот это уже важно. А мы до недавних пор просто не осознавали всей серьезности положения.

Если мы готовы объективно оценивать весь масштаб воздействия пилюль, придется радикально изменить мировоззрение. Слишком беспечно мы относились к идее менять у женщин их гормоны, слишком безответственно. Не верите? Так сравните, насколько по-разному мы относимся к противозачаточным пилюлям и к анаболическим стероидам — любимым снадобьям спортсменов, готовых ради победы пойти на какой угодно мухлеж. Главный компонент стероидов — синтетический аналог ключевого мужского гормона тестостерона. Синтетики такого рода стимулируют рецепторы гормона, заставляя клетки включать тестостероновую программу. Ее действие приводит к определенным телесным изменениям — нарастает мышечная масса, высыпают прыщи, в поведении усиливаются специфические мужские проявления (задиристость, готовность подраться или шарахнуть кулаком в стену).

Как вы, возможно, в курсе, анаболические стероиды запрещены к продаже без рецепта. Они отнесены к перечню III препаратов276, подпадающих под закон о контролируемых препаратах, и если вас поймают с ними, то получите штраф $1000 и до года тюрьмы. Стероиды стимулируют рецепторы гормонов и потому оказывают широкий спектр воздействий на тело и мозг мужчин. При длительном их приеме перемены, которые они вызывают, могут подорвать здоровье. Так как это едва ли остановит желающих накачиваться стероидами, их безрецептурная продажа за­прещена, что призвано ограничить их применение в здравоохранении.

Вы уже почувствовали иронию?

Мы беспокоимся за мужчин, принимающих синтетический мужской половой гормон, потому что он способен повредить их организму. А женщинам врачи знай себе прописывают женские гормоны да еще годами держат на них, невзирая на широкий спектр их воздействия на организм. Мы смотрим сквозь пальцы на все те перемены, которые творят с женщинами пилюли, потому что не допускаем и мысли вернуться в прошлое, где дамы не могли регулировать собственную фертильность.

Так больше продолжаться не может.

Не думаю, что нам следует вообще отказаться от противозачаточных пилюль. А вот что определенно следует сделать, так это снять шоры с глаз. Таблетки меняют женские половые гормоны, а следовательно, и сидящих на гормональной контрацепции женщин. И хотя имеющийся у нас корпус научных исследований не столь обширен, чтобы составить представление обо всех путях воздействия пилюль на организм, того, что есть, достаточно, чтобы мы хотя бы убедились: да, действительно воздействуют. Мы зна­ем, что пилюли влияют на жизнь женщин. И хватит уже безропотно принимать все, что предлагает нам наука; пора потребовать у нее то, что нам нужно. А нам требуются добросовестные, глубокие и основательные исследования, которые выяснят, как функционирует женский организм и как он меняется под действием оральных гормональных контрацептивов. И стоит искать другие пути и способы предохранения, чтобы было из чего выбирать. Самое важное, однако, — перестать винить себя за то, что нам не нравится наше самочувствие на пилюлях. Не в нас тут дело. Пусть нам не с руки пилить сук, на котором мы сидим, попытками объективно оценить мудрость решения предохраняться таблетками, но это наш первый и необходимый шаг к тому, чтобы потребовать себе чего-нибудь получше.

ГЛАВА 11

И ЧТО ДАЛЬШЕ? ПИСЬМО К МОЕЙ ДОЧЕРИ

Так как же, стоит ли садиться на противозачаточные пилюли? И если да, то на какие?

Наверное, вы ждете, что я отвечу на эти вопросы. Но, как бы мне ни хотелось, я не могу дать правильные ответы. Они глубоко индивидуальны, и найти их способен тот единственный человек, кто вдоль и поперек знает вас и вашу жизнь. Этот человек — вы сами.

Я помогу вам настроиться на поиск правильных ответов и напоследок поговорю с вами о пилюлях так, как намерена побеседовать со своей дочерью, когда она достаточно подрастет (сейчас ей одиннадцать), чтобы задуматься о выборе способа контрацепции. Надеюсь, этот разговор станет вам подспорьем, когда вы будете взвешивать, насколько пилюли подойдут вам и вашему образу жизни. И послужит хорошей отправной точкой для содержательного обсуждения этой темы с врачом, партнером, друзьями и дочерьми.

ПИЛЮЛИ — ЭТО СЕРЬЕЗНО

Отрасль науки, изучающая перемены в женщинах под влиянием пилюль, еще молода, и значит, в следующие годы у нас будет прибавляться знаний о конкретных путях и механизмах влияния этих препаратов на организм. Но пусть эта отрасль и юна, и пусть умозрительны основанные на нынешних знаниях выводы, ясно одно: когда женские гормоны меняются, трансформируется и сама женщина. И это очень серьезно.

Мы пока не можем утверждать наверняка, что пилюли делают именно это, но исследования предполагают, что они, по всей видимости, каким-то образом причастны к нашим предпочтениям в выборе партнеров для жизни и секса, к восприимчивости запахов, к удовлетворенности отношениями, к функционированию стрессовой реакции, многочисленных систем нейромедиации и гормонов, к настроению, к упорству в выполнении трудных задач, к способности учиться и запоминать, а также к нашим сексуальным аппетитам. И очень может быть, это только вершина айсберга. Половые гормоны воздействуют на миллиарды клеток организма — включая огромное количество нейронов в мозге, — и это означает, что эффекты воздействия пилюль на личность женщины волнами расходятся по организму и отзываются во всех его уголках, от макушки до пят. Выгоды надежного предохранения от беременности, возможно, для некоторых и оправдывают такие издержки, но есть и те, для кого эта цена чрезмерно высока. А поскольку врач не очень расположен объяснять вам, какими психологическими и поведенческими переменами в себе придется заплатить за возможность предохраняться пилюлями (разве что мимоходом обмолвится о некоторых возможных скачках в настроении), придется самим решать, посильны для вас эти перемены или нет.

На противозачаточных пилюлях вы станете другой личностью. Вы бу­дете не та, какой привыкли быть, пока не сели на гормональные контрацептивы. Важнее и серьезнее ничего быть не может.

Отдавайте себе отчет, во что собираетесь ввязаться, и принимайте решение с открытыми глазами. На определенных жизненных этапах большинству женщин вполне имеет смысл ради выгод контрацепции примириться с издержками пилюль, а в другие периоды подобная сделка обойдется слишком дорого. И потому соотносите плюсы и минусы таблеток со своими текущими задачами, и вы всегда будете выступать в той версии себя, какой больше всего хочется быть.

ВСЕ В СВОЕ ВРЕМЯ

Второе, что следует учитывать, если вы раздумываете о гормональной контрацепции, — это возраст. Мы еще толком не затрагивали эту тему, но потенциально она очень важна, поскольку наши гормоны, помимо прочего, играют ключевую роль в том, как выстроен наш мозг.