* * *

Александр Фомин — врач-эндокринолог, психотерапевт. Он занимается проблемами бесплодия и работает с парами (и мужчинами, и женщинами), потому что проблема бесплодия — это проблема не одного человека, это проблема пары.

По мнению доктора Фомина, если говорить о бесплодии, то следует отметить следующее. В настоящее время статистика говорит о повышении доли мужского фактора в проблеме бесплодия пар. На протяжении последних тридцати лет мы наблюдаем увеличение этой доли: если 30–40 лет назад «мужской» фактор в бесплодии» составлял примерно 5 %, сегодня он увеличился до 50 %. То есть динамика изменений за последнее поколение, конечно, совершенно очевидна.

В этом вопросе не следует отделять Россию от всего остального мира: мы движемся в существующих мировых трендах, поэтому здесь нет какой-то особой российской специфики. Российская особенность состоит в том, что социальные изменения последних десятилетий очень сильно повлияли на мужчин в целом. Мужчина — это открытая система, и его образ жизни, поведение и биологические проявления во многом зависят от того, что окружает мужчину и какие факторы на него воздействуют. То есть мужчина реагирует на все происходящие вокруг него события, поэтому мужчины являются более уязвимыми с точки зрения влияния внешней среды, чем женщины. Даже те процессы, которые происходят в женском организме, как правило, бывают самодостаточны, поэтому сложно повлиять на них какими-то внешними факторами.

Если мы говорим о наших российских реалиях и особенностях, то главным фактором негативного воздействия на мужской организм является отсутствие у многих мужчин некоего благоприятного прогноза на жизнь. Этот фактор очень сильно влияет и на репродуктивное поведение мужчины: снижается его сексуальная активность, снижается желание, снижается потребность в половых контактах. При обсуждении вопроса о горизонте планирования семьи на консультациях у специалистов речь обычно идет о нескольких годах. Если происходит медицинская коррекция, то тогда, как правило, этот горизонт планирования поднимается, что является довольно показательным симптомом. То есть с точки зрения позитивных прогнозов важно знать, насколько далеко мужчина смотрит вперед.

Если же говорить о секс-индустрии, то навязчивая демонстрация наготы, которая наблюдается в последние десятилетия, может снижать половое влечение. Следует отметить, что любой слишком привычный образ перед глазами мужчины теряет свою привлекательность. Один из пациентов Александра Фомина рассказывал, что его супруга для того, чтобы, как ей казалось, простимулировать мужа на сексуальность и повысить его влечение к ней, каждое утро ходила голая. Но на консультации этот мужчина говорил: «Как мне это надоело!» Наверное, для проявления и демонстрации сексуальности должна быть мера, и только когда между людьми остается некая недосказанность, неполная раскрытость и некие элементы загадки, то это повышает сексуальное влечение.

Наверное, поэтому сейчас есть очень много девайсов, которые позволяют получить то физическое состояние, которое бывает при занятии сексом, без каких-либо последствий. Это многое существенно упрощает.

Александр Фомин не считает, что сексом стали заниматься меньше — изменился сам сексуальный вектор. Если раньше это все-таки были задачи деторождения, то есть нацеленность на достижение беременности у супруги, то сейчас биология уходит на второй план. Возможно, что этот фактор тоже влияет на то, что беременности сейчас происходят значительно реже.

Параллельно увеличению доли мужского фактора в бесплодии отмечается и увеличение количества мужчин, страдающих ожирением. Есть исследования, которые показывают прямую взаимосвязь между увеличением количества жировой ткани в организме мужчины и снижением уровня тестостерона. Естественно, при развивающемся ожирении все биологические процессы меняются. Если сравнивать биологические проявления человека, к которым относится в том числе и секс, с животным миром, то можно с большим трудом представить волка, страдающего ожирением, который будет активно заниматься продолжением жизни, то есть будет активно добывать пищу и активно размножаться. Мы точно знаем, что проблема нарушения фертильности, то есть проблема размножения, очень остро стоит перед животными, которые живут в зоопарках. То есть у них наблюдается та же проблема: ожирение, снижение подвижности и изменение образа жизни животных тоже приводит к снижению фертильности. По этой причине люди так радуются, когда удается добиться наступления беременности у экзотических животных, которые не размножаются в неволе.

Многие склонны винить в бесплодии, например, радиацию. Но это всего лишь единичные случаи службы в условиях, при которых возможны воздействия ионизирующей радиации или иные физические воздействия на репродуктивные органы. Конечно, если говорить о мужчинах и женщинах, то мужчины в значительно большей степени подвержены воздействию внешних факторов по той простой причине, что репродуктивные органы мужчины находятся как бы вне основного тела. Это не случайно, потому что для созревания половых клеток, сперматозоидов, требуются другие условия, то есть повышенная температура. Обычная температура внутри тела бывает около 37 градусов, и она не позволяет сперматозоидам проходить весь полный цикл созревания.

Если говорить о внешних причинах бесплодия, которые могут снижать подвижность сперматозоидов, их активность, то одной из основных причин является перегревание. Мы знаем, что сперматозоиды созревают 72 дня. За это время они должны проходить полный цикл, и для нормального протекания этого процесса у них должны быть достаточно хорошие условия. Если за это время человек регулярно посещает сауну, длительно пользуется горячей ванной и носит плотное облегающее белье, которое не позволяет органам мошонки получать естественную аэрацию (воздух, который позволяет охлаждать органы мошонки), то это, естественно, напрямую влияет на созревание сперматозоидов. Известно, что японские гейши, перед тем как допустить мужчину к себе, опускали его в бочку с горячей водой. Это был обязательный атрибут, который очень хорошо вписывался в прелюдию к любовным играм, но основная задача этого ритуала, как мы сейчас понимаем, заключалась в стерилизации этого мужчины, чтобы у гейши не наступала беременность.

Если мы говорим о русской бане, то, как мы знаем, в парилке долго не просидишь, особенно если использовать веники — то есть это максимум 5 минут, и за это время никакого перегрева не происходит. А если это сауны, турецкие бани или теплые ванны, в которых некоторые мужчины любит полежать, то они, несомненно, влияют на температуру органов мошонки. Сюда же можно отнести и длительный прогрев сидения в автомобиле зимой. Если перед семейной парой стоит вопрос о рождении ребенка, то эти факторы, несомненно, надо учитывать.

Что же касается ожирения, то и в мужском, и в женском организме оно играет очень негативную роль. При этом следует подчеркнуть, что для организма мужчины ожирение является гораздо более опасным фактором, чем для женщины: в формате репродуктивной функции мужчина с ожирением гораздо более уязвим, чем женщина. Изменение фигуры, развитие ожирения и гиподинамия связаны со снижением волевого фактора, отсутствием стремления к достижению целей и активному образу жизни.