Зачем знать объем крови, который выходит у вас во время менструаций? Чтобы вовремя распознать опасность. Скажем, вы обнаружите, что меняете самые крупные прокладки или тампоны каждый час в течение первых двух дней месячных. Ранее вы не знали, что это ненормально, а сейчас, возможно, поймете, что в организме есть проблемы.

Хотя в таких случаях чаще всего назначают ГК, они дают лишь временное облегчение. Оно может быть очень удобным и полезным, но носит краткосрочный эффект. Если вы не устраните причину неприятных симптомов, в будущем проблема возникнет снова.

Болезненные менструации – это нормально?

Несмотря на то, что боль – довольно частый спутник месячных, средняя и сильная боль при менструациях – это ненормально и нездорово. Я имею в виду боль, которую нужно заглушать обезболивающими препаратами. Если она такая сильная, что вы не можете заниматься привычными делами, – это признак того, что что-то не в порядке. К сожалению, современная медицина закрывает глаза на этот неприятный для всех женщин момент.

Когда я писала этот раздел, мне вот что пришло на ум: хотя вы знаете, что кровь у женщин идет каждый месяц, вам никогда толком не объясняли, что же представляют собой менструации. Что физически происходит внутри матки, после чего эндометрий отпадает, и у вас выходит кровь? В конце концов, у нас, женщин, кровь идет несколько дней каждого месяца, и это естественная часть репродуктивного цикла, хотя во всех остальных случаях кровотечение сопряжено с травмой или повреждением тканей.

При различных отклонениях в менструациях женщинам часто назначают противозачаточные. Вот только они дают лишь временный эффект, не устраняя причину проблемы.

Оказывается, что многие из наших естественных репродуктивных процессов, включая овуляцию, менструацию, имплантацию эмбриона и роды, относятся к воспалительным явлениям30. Менструация – это результат нормального воспалительного процесса, который включает цикличные травмы тканей и их восстановление, происходящее после менструации. Как написано в статье, опубликованной в журнале Human Reproduction, эндометрий женщины претерпевает значительную реконструкцию во время каждого менструального цикла. Этот процесс включает в себя дезинтеграцию функционального слоя эндометрия и дифференциацию нового слоя, которая служит подготовительным этапом для имплантации эмбриона 31.

Подобный процесс наблюдается внутри яичников во время овуляции. В статье, о которой я писала выше, этот процесс описывается следующим образом: «Во время овуляции разрушается эпителий поверхности яичника и сосудистая сеть в месте, где выталкивается яйцеклетка… После разрыва эпителия поверхности яичника необходимо восстановление и организация этого участка для формирования желтого тела»32.

Если рассматривать менструацию как воспалительный процесс, который включает дегенерацию и восстановление тканей, становится ясно: когда этот естественный процесс нарушается, это может привести к интенсивному кровотечению и/или болям во время менструаций. За примером можно далеко не ходить – достаточно посмотреть, сколько времени уходит на постановку диагноза «эндометриоз». Сразу понятно, что болезненные менструации не расцениваются как серьезная проблема в медицинских учреждениях. Исследование, опубликованное в Human Reproduction, провело опрос среди 218 женщин с эндометриозом, доказанным хирургическим путем. Целью было установить продолжительность периода времени от начала проявления болезненных симптомов и заканчивая точной постановкой диагноза33. Средняя задержка в диагнозе для женщин из Великобритании составила чуть меньше восьми лет, в США – чуть меньше 1234.

На самом деле боль, которую нужно подавлять обезболивающими, не является нормой и не должна сопровождать менструации.

Одна женщина, посещавшая мои занятия, описала свои ощущения при менструальной боли так: как будто кто-то ударил тебя ножом в живот и поджег одновременно. Другая сравнила боль в матке с тем, как перекручивают белье во время ручной стирки35. Во время беременности первым сыном у меня начались схватки, а я этого не поняла и продолжала спать. Я думала: «Это не могут быть схватки, у меня месячные боли сильнее этих!» Так почему же, черт возьми, женщина так мучается от тяжелой боли десять лет, а ее лечащий врач смотрит на это сквозь пальцы?

У порядка 20−90 % женщин, которые страдают от тазовой боли или бесплодия, наблюдается эндометриоз, поэтому боль во время менструации – показатель чего-то неправильного в организме36. Эндометриоз – состояние, характеризующееся аномальным ростом ткани, похожей на эндометрий. Вместо того чтобы расти внутри матки, эндометрий может расти на яичниках, фаллопиевых трубах и других органах полости таза. По словам одного ученого, «дисменорея связана с циклическими повторяющимися микрокровотечениями в различных частях эктопических имплантатов эндометрия, с чем и связано последующее воспаление. Спайки, которые также имеют непосредственное отношение к эндометриозу, тоже могут вызывать болезненные симптомы»37. Эндометриоз может приводить к необъяснимому бесплодию. Для постановки формального диагноза требуется лапароскопическая операция38.

Стандартное лечение менструальной боли – назначение обезболивающих и ГК, но ни один из этих препаратов не устраняет саму причину боли, заставляя пребывать нас в иллюзии: менструальная боль – нормальная и неизбежная участь женщины. К счастью, существует ряд действенных способов, которые устраняют менструальную боль без обезболивающих и ГК (смотрите главу 14).

А сейчас, когда мы разобрались с менструациями, давайте перейдем к одной из моих самых любимых тем – цервикальной слизи!

Краткие итоги

• Настоящие менструации бывают лишь после овуляции.

• Нормальная менструация длится от трех до семи дней (в среднем четыре-пять). В начале критических дней выходит самое большое количество крови. Чем ближе конец менструаций, тем меньше крови выходит.

• Среднее количество крови, выходящей во время месячных, – от 25 до 80 мл.

• Нормальная менструация имеет красный цвет, который может варьироваться от светло-красного до темно-бордового.

• Болезненные менструации – не норма. Во время нормальных месячных вы либо не ощущаете боли вообще, либо ощущаете незначительный дискомфорт.

• Болезненные менструации могут быть связаны с эндометриозом.

Глава 3

Цервикальная слизь

Шейку матки можно сравнить с воротами. Когда ворота открыты, оттуда выходит цервикальная слизь, и… когда они закрыты, слизь прекращает течь.

ДЖЕРАЛЬДИНА МАТУС, КАНДИДАТ НАУК, «МЕТОД ЮСТИССА: ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ О ФЕРТИЛЬНОСТИ»

Перед тем как мы снова углубимся в тему менструального цикла, я хочу рассказать вам о цервикальной слизи. Цервикальная слизь (ЦС) – ключ к пониманию своей фертильности. К концу этой главы вы поймете, что ЦС – удивительная вещь.

Что такое цервикальная слизь?

Цервикальная слизь (ЦС) – это гидрогель, в состав которого входят молекулы слизи, вода, ряд ферментов, белковые цепи и другие биохимические соединения, включая соду, хлор и калий1. ЦС имеет крайне важное значение для фертильности – именно от нее зависит, проживет ли сперма столько времени, сколько нужно, чтобы успеть добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Как вы, наверное, догадались, ЦС выделяется шейкой матки. Эстроген и прогестерон – два основных гормона, которые влияют на выработку ЦС. Эстроген продуцируется перед овуляцией. Он способствует тому, что цервикальные крипты (т. е. крипты в стенках шейки