4. Увлажнение

Сухой коже не хватает влаги. А значит, влагу ей надо добавить. Для этого есть много способов: использование увлажняющих кремов, заместительная гормональная терапия при менопаузе[586], заместительная терапия тестостероном у мужчин, подкожные инъекции крошечных количеств филлера с гиалуроновой кислотой, чтобы заполнить дерму и увлажнить кожу.

5. Глубокие морщины

Чтобы подтянуть глубокие морщины и обвисшие щеки, необходимо воздействовать на третий слой кожи: гиподерму. Инъекции филлера в этот слой раздражают кожу и заставляют ее вырабатывать больше коллагена, который укрепляет гиподерму.

Другая техника подразумевает введение в гиподерму очень тонких нитей. Это позволяет подтянуть кожу и стимулировать выработку коллагена.

Перенос жира и стволовые клетки

До сих пор нам встретились два идеальных средства омоложения кожи, позволяющие стимулировать фибробласты и увеличивать их количество: сыворотка с витамином С и PRP-терапия. Есть и третий метод, который я считаю самым интересным.

Он включает процедуру липофилинга (перенесение жира), при которой врач забирает у вас с талии небольшие количества жира и вводит его в кожу лица. Это абсолютно естественный филлер, и процедура улучшает качество кожи, стимулируя синтез нового коллагена[587] и превращение стволовых клеток в новые клетки кожи[588].

Современные техники не только позволяют щадящим способом забирать жир. Факторы роста фибробластов можно ввести в стволовые клетки, что вызовет их развитие в фибробласты[589]. В результате кожа подтянется и будет выглядеть моложе.

Почему это работает? Потому что между жировыми клетками находятся миллионы стволовых клеток. За последние 20 лет появились методики их использования для регенерации тканей тела. Их можно ввести путем инъекции в кожу для ее омоложения, в коленный сустав для восстановления хряща, а также в кровь – тогда они будут переноситься к органам и восстанавливать поврежденные ткани.

Лазер

Слово «лазер» происходит от английского акронима LASER – Light Amplification by Stimulated emission of Electromagnetic Radiation (усиление света индуцированным электромагнитным излучением). Эту технологию мы рассмотрим последней в ряду средств улучшения здоровья кожи. В минувшие десятилетия лазеры очень ругали, но, даже если вы предпочитаете не иметь с ними дела, я рекомендую прочесть этот раздел, чтобы понять, какой удивительный прогресс произошел в использовании энергии светового потока для восстановления кожи.

Столетие назад Альберт Эйнштейн предположил, что электроны могут вызывать испускание света определенной длины волны (или цвета) – и именно на этом основаны лазеры. Потребовалось четыре десятилетия, прежде чем выпускник Колумбийского университета Гордон Гулд записал на клочке бумаги свои мысли о создании лазера. С этого момента лазерные технологии развивались быстро, и сегодня их используют в самых разных областях: для чтения штрихкодов, CD-дисков и DVD-дисков; для сканирования документов; для производства оружия и в лечебных целях.

Нас интересуют медицинские лазеры, с помощью которых фокусируют энергию для удаления пятен на коже.

Это прямое действие. Выше мы говорили, что солнечный свет состоит из лучей разных длин волн. Более 40 % приходится на видимый свет, перекрывающий весь спектр от фиолетового до красного (цвета радуги). Световые волны в этом спектре варьируют от 400 до 700 нанометров. Каждый цвет имеет свою длину волны: например, фиолетовый – около 400 нанометров, а красный – 650–700 нанометров.

Рис. 10.3. Видимый световой спектр

Лазер расщепляет белый свет на цвета радуги и затем фокусирует лучи одной длины на коже. Чем длиннее избранная световая волна (самая длинная волна светового спектра у красного цвета), тем глубже луч проникает в кожу.

Мы используем эти свойства лазера двумя путями.

• Можно варьировать глубину проникновения лазерного луча, воздействуя на верхний (эпидермис), средний (дерма) или глубокий (гиподерма) слой кожи.

• Мы можем выбрать определенную волну и фокусировать луч только на одной структуре кожи, которая абсорбирует лучи этой длины. Например, можно выбрать луч с длиной волны 650 нанометров, который мы воспринимаем как красный. Любая красная точка на коже будет абсорбировать всю энергию луча в 650 нанометров и сгорит. Подобным образом можно удалить красную пигментацию или поверхностные красные сосуды.

Так что использование лазера позволяет выбирать глубину воздействия или целевую структуру.

Эволюция лазеров

Учитывая ценность лазеров, стоит обсудить, насколько продвинулась эта технология с первых дней ее появления и чего все еще следует опасаться.

Первые лазеры использовали для омоложения кожи путем нанесения «контролируемого теплового повреждения». Как мы говорили, нагрев вызывает воспаление кожи, высвобождение факторов роста и синтез коллагена. Но мы также знаем из раздела о злокачественных новообразованиях, что чрезмерный нагрев повреждает кожу. Так что, хотя небольшой нагрев может стимулировать образование коллагена, чрезмерный разрушает кожу. Как всегда, важен баланс.

К 1980-м годам компании, производящие медицинские лазеры, осознали опасность и разработали технику предотвращения перегрева кожи. Вместо непрерывного потока энергии новые аппараты испускали импульсы света, в результате чего кожа нагревалась меньше. Такие машины называют импульсными лазерами на красителе.