class="p1">3. Клетки глии (совокупность вспомогательных нервных клеток), полученные от мышей с ожирением, сохраняли повышенную экспрессию цитокинов вне организма. Как перевести эту фразу на понятный язык? Цитокины – это факторы воспаления. Значит, ожирение вызывает развитие воспаления и приводит к снижению иммунного статуса. То есть организм с ожирением ослаблен и открыт инфекциям.

Вы можете совершенно справедливо заметить, что люди не мыши. Но сходство человека и мыши достигает 70 %. Многие революционные открытия были сначала сделаны на мышах, а затем подтверждены на людях. Так что есть о чем призадуматься.

Как повысить тестостерон без лекарств

Я уже неоднократно писала, что тестостерон является одним из важнейших гормонов в мужском организме. Ко мне приходит много пациентов, у которых его уровень ниже, чем должно. Это совсем нехорошо, поэтому одна из задач лечения – восстановление нормального уровня тестостерона.

Достаточно часто мужчине нельзя взять и назначить тестостеронзаместительную терапию. Одно из самых главных противопоказаний к этому – планы на деторождение. Если мужчина хочет зачать ребенка, ему категорически нельзя вводить тестостерон извне. Есть и другие противопоказания.

Но нельзя же поставить диагноз и оставить человека без помощи? К счастью, есть много достоверных клинических исследований, подтверждающих, что повысить уровень тестостерона можно и без лекарств.

Вот эти чудодейственные средства, и вы их знаете:

• физическая активность, преимущественно аэробная (ходьба, бег, танцы);

• низкокалорийная и высокобелковая диета (ограничения у пациентов с заболеваниями почек). Но не путайте ее, пожалуйста, с кето- или кремлевской диетой, в которых много жиров. Про них я расскажу в главе «Что есть?»;

• соблюдение суточных ритмов и достаточное количество сна, причем именно ночью. Я рекомендую ложиться не позже 23:00, а лучше и пораньше. Женщинам, которые с ужасом рассматривают каждую морщинку, я бы рекомендовала ложиться спать еще раньше;

• при очень высокой массе тела – бариатрическая хирургия, иначе говоря, уменьшение объема желудка с помощью хирургического вмешательства. Это, конечно, последнее средство, когда все другие не помогают. Но я вам могу сказать на опыте своих пациентов – можно вернуться в нормальный вес и без калечащих операций. У меня худели люди с весом 220 кг.

В этом списке нет БАДов, так как нет никаких достоверных сведений, что они как-то влияют на выработку тестостерона. БАДы хорошая вещь, но для другого.

Какие упражнения помогают вырабатывать тестостерон

В 2017 году японские ученые опубликовали результаты исследования, в котором в течение 12 недель, то есть 3 месяцев, 16 мужчин с нормальным весом и 28 мужчин с избыточной массой тела и/или ожирением регулярно подвергались аэробным нагрузкам разной степени интенсивности – легким, умеренным и интенсивным.

До начала и после окончания исследования у всех мужчин взяли анализ крови на уровень общего и свободного тестостерона. Уровень свободного тестостерона был существенно ниже у мужчин с ожирением, чем у тех, кто не имел лишнего веса (р < 0,01, то есть эти результаты были достоверными).

Через 12 недель аэробных нагрузок уровень тестостерона был значительно выше у мужчин с ожирением (р < 0,01). Эти данные были подтверждены разными методами статистического анализа, в том числе и поэтапным многофакторным линейным регрессионным анализом, который показал, что увеличение физической активности было независимо связано с повышением общего уровня тестостерона (β = 0,47, р = 0,011).

А что происходило с мужчинами с нормальным весом? У них тоже подрос уровень тестостерона, но не так значительно, как у тех, кто изначально имел лишний вес.

Любопытный факт: очень часто на фоне потери веса и повышения физической активности у таких пациентов беременели супруги, а этого никак бы не произошло, если бы уровень тестостерона не повысился и не простимулировал бы улучшение сперматогенеза. При этом до снижения веса беременность не наступала в течение нескольких лет.

Таким образом была подтверждена гипотеза, что регулярные физические нагрузки улучшают ситуацию с тестостероном у мужчин.

В другом исследовании корейские ученые задались целью выяснить, какие именно упражнения способствуют повышению уровня тестостерона. У всех участников взяли кровь на определение исходного уровня тестостерона, провели биоимпедансный анализ композитного состава тела и оценку исходной физической формы. Средний уровень тестостерона составил 11,88 нмоль/л, что при наличии симптомов дефицита тестостерона считается недостаточным уровнем общего тестостерона для здорового мужчины.

Три раза в неделю участники исследования последовательно выполняли такой комплекс:

• 20 минут аэробики (бег, энергичная ходьба);

• 10 минут растяжки для всего тела;

• • 30 минут силовых упражнений;

• 10 минут аэробных.

Результаты исследования таковы: только эргометрический тест на кардиореспираторную подготовку показал достоверную, то есть объективную положительную взаимосвязь с уровнем тестостерона в крови. То есть чем лучше растут показатели выносливости сердечно-легочной системы при аэробной физической активности, тем лучше синтезируется тестостерон. И еще один вывод: при снижении объема жировой ткани, прежде всего висцеральной, уровни сывороточного тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией могут повыситься. То есть занимайтесь аэробикой – это свет в конце туннеля.

Секс и ожирение: почему может не работать «Виагра»

Давайте поговорим о сексе и о голубых таблеточках «Виагры». Начну сразу с главного: на людей с ожирением «Виагра», «Левитра» и прочий «Сиалис» (тоже лекарство от эректильной дисфункции) может не действовать.

Попробую объяснить почему. Избыточная жировая ткань – не просто килограммы лишнего веса, по сути, это мощный новый гормональный орган, который выделяет очень много активных веществ, меняющих метаболизм человека. Килограммы жира провоцируют воспаление организма. У многих людей есть представление, что воспаление – это защитная реакция на внедрение какого-то вируса или инфекции. Но нет, воспаление – универсальный метод борьбы организма со всем, что может нанести урон здоровью.

Так как избыточно развитая жировая ткань опасна, то и с ней организм борется как может. В итоге воспалением оказываются охвачены все системы, меняется обмен веществ, баланс гормонов.

Тестостерон снижается, эстроген увеличивается. И развивается инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину. В итоге наши печень и мышцы не могут нормально усваивать глюкозу. И тогда на первый план как источник энергии выходят жиры. Казалось бы, можно жить да радоваться, но не получается.

При большом использовании жиров в качестве источника энергии происходит огромный выброс свободных форм кислорода – начинается оксидативный стресс. Он в свою очередь усиливает воспаление в организме и ухудшает гормональный баланс.

И – внимание! – в этот процесс втягивает эндотелий. Эндотелий – это внутренняя выстилка сосудов, в которой вырабатывается вещество, способствующее синтезу оксида азота.

Зачем мы говорим об оксиде азота? Это ключевой игрок в эректильной функции. Когда эндотелий здоров, вырабатывается фермент NO-синтаза, она действует на аминокислоту L-аргинин, и у нас вырабатывается оксид азота. А оксид азота,