При проведении всех разновидностей ударных приемов кисти должны быть максимально расслабленными, движение в лучезапястном суставе совершенно свободным. Напряжение в суставах кисти и увеличение количества рычагов, участвующих в выполнении приема (например, плеча), повышают силу удара.

Не рекомендуется выполнять прием поколачивания на шее, в области почек, поясницы и на суставах.

Вибрационные приемы в массаже

Для этого приема характерны быстрые колебательные и толчкообразные движения, вызывающие сотрясение тканей. Длительность применения приема измеряется секундами.

Вибрация вызывает сотрясение массируемых тканей, воздействует на чувствительные, двигательные, секреторные нервы и центральную нервную систему. Легкое сотрясение тканей действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное – возбуждающе. При сотрясении тканей, особенно вибрации, наблюдается обезболивающий эффект, поэтому этот прием используется при различных травмах и заболеваниях опорнодвигательного аппарата.

Вибрация в сочетании с другими массажными манипуляциями способствует лучшему оттоку лимфы, межтканевой жидкости и венозной крови, увеличению сократительной способности мышц. Кроме того, с помощью этого приема массажист определяет тонус мышц, их способность к расслаблению.

Вибрационный массаж стимулирует функцию коры надпочечников, активизирует процессы регенерации и сокращает сроки образования костной мозоли.

Сотрясения тканей, вызываемые действием приема, действуют возбуждающе на функции внутренних органов (усиление перистальтики кишечника, функции желудка, печени и др.).

Разновидности приема: потряхивание, валяние, встряхивание, вибрация.

Потряхивание производится чаще всего одной рукой. Другой рукой, когда это нужно, массажист помогает массируемому принять положение, при котором мышцы лучше всего расслаблены.

На спине, больших грудных мышцах, ягодицах и бедрах потряхивание производится всей ладонной поверхностью кисти: рука накладывается поперек хода мышечных волокон, несильно надавливает на мышцу и производит небольшие по амплитуде колебания с максимальной частотой (из стороны в сторону, поперек мышечных волокон), с постепенным продвижением по массируемой области вперед и назад.

На голени, плече, дельтовидных мышцах (то есть на мелких по объему) потряхивание выполняется пальцами: большой палец массирующей руки кладется с одной стороны массируемой мышцы, остальные – с другой, и производятся быстрые движения руки из стороны в сторону, в результате чего мышца как бы перебрасывается от большого пальца к остальным, и наоборот.

Валяние. Массируемая область захватывается с двух сторон ладонями и слегка сжимается. Обе руки попеременно совершают быстрые движения вперед – назад или вверх – вниз (в зависимости от положения массажиста) с одновременным перетиранием, потряхиванием мышцы и продвижением в направлении от туловища к концу конечности. Ладони должны не скользить по коже массируемой области, а за счет давления как бы «передавать» мышцу из одной руки в другую. Этот прием представляет собой нечто среднее между потряхиванием и разминанием, эффект валяния зависит от силы прижатия ладонями массируемой области.

Встряхивание. Применяется только на конечностях. Встряхивание ног выполняется двумя руками. Массажист становится у стоп лежащего на спине массируемого, одной рукой захватывает область пяточного сухожилия, другой – подъем стопы, слегка тянет ногу на себя, немного приподнимает ее и производит короткие встряхивающие движения вверх – вниз, при этом нога не должна сгибаться в коленном суставе.

Встряхивания нижних конечностей можно выполнять другим способом. Массируемый в положении лежа на спине, сгибает ногу в колене так, чтобы подошва опиралась на кушетку. Массажист, стоя напротив массируемого, фиксирует коленный сустав выпрямленными руками (или одной рукой – тогда другая прижимает тыл стопы к кушетке) и, не меняя положение рук, выполняет короткие встряхивающие движения на себя и от себя.

Встряхивание руки выполняется одной рукой. Массируемый лежит на спине, массажист берет его кисть, отводит немного руку от туловища, тянет ее на себя и производит быстрые колебательные движения из стороны в сторону.

Прием можно выполнять и в положении массируемого сидя. В этом случае массажист стоит напротив массируемого и приподнимает его руку до горизонтального положения. Последующие массажные манипуляции аналогичны описанным выше.

Вибрация. Этот прием заключается в применении колебательных движений, проводимых с максимальной частотой кончиками одного или двух пальцев, возвышением большого пальца либо всеми пальцами, сжатыми в кулак. Вибрация пальцами обычно производится по ходу нервных стволов, в местах расположения ганглиев и в точках акупунктуры. Для выполнения вибрации один или два пальца устанавливаются перпендикулярно или под острым углом к массируемому участку, либо кладутся на него плашмя. На больших мышечных группах вибрация выполняется ладонью, кулаком или возвышением пальца.

При выполнении вибрации кисти массажиста производят колебательно-дрожательные движения, направленные в глубину тканей. Сила давления на массируемую область может меняться или быть постоянной. После короткого отдыха прием повторяют несколько раз, добиваясь минимальной амплитуды, но максимального темпа колебательных движений.

Вибрация производится стабильно, то есть на одном месте, или лабильно – с продвижением вдоль всей массируемой области. Кроме того, вибрация может быть прерывистой. В этом случае рука массажиста, соприкасаясь с массируемой поверхностью тела, каждый раз отрывается от нее, в результате чего прием принимает характер отдельных колебательно-дрожательных толчков, следующих друг за другом.

К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа – оказывать воздействие на локализующуюся в позвоночнике боль за счет «обработки» здоровых участков тела – на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т. д.). Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц (при энергичном, жестком проведении приема мышцы сокращаются, что вызывает дополнительные боли).

Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела – лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для этого используют специальное массажное кресло. И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и тела в целом – это очень важно.

Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание – щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы – по 3–4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6–7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее – то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6–8 раз), выжимание (4–5 раз), разминание – ординарное, двойное кольцевое (по 3–4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2–3 раза) – то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4–5 раз).