Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание – все приемы по 2–3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3–4 основных приема (повторяя каждый 2–3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют в следующем порядке. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4–5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4–5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5–6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3–4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4–5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3–4 раза), выжимание основанием ладони (3–4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание суставами четырех пальцев (по 3–4 раза), поглаживание (2–3 раза). Весь комплекс повторяется 2–3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы – поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3–4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже поясничной или крестцовой области надо обращать внимание на болевые точки (или участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боль нередко иррадиирует в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу бедра уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж – выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками и подушечками пальцев).

Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день – утром и вечером. Длительность сеанса – 8– 10 мин, если заболевание локализуется в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин, а по мере восстановления – до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с использованием различных согревающих средств. Хороший эффект достигается проведением массажа после тепловых процедур (прогревания горячим песком, бани и т. д.).

Самомассаж – это выполнение приемов классического лечебного массажа самостоятельно. Самомассаж позволяет поддерживать и усиливать защитно-восстановительные процессы в организме.

Самомассаж используется в комплексе с лечебной физкультурой и другими видами лечения, может проводиться в домашних условиях практически во все периоды заболевания, особенно при хроническом его течении. Под влиянием самомассажа многократно усиливается кровообращение, в том числе и в мельчайших сосудиках – капиллярах, в области массируемого участка и близлежащей зоне, благодаря чему повышается местная температура, улучшается питание тканей, усиливаются обменные процессы. Самомассаж оказывает благоприятное воздействие на мышечную деятельность.

При проведении успокоительного массажа исчезают очаги гипертонуса в мышечных тканях, а при стимулирующем массаже гипотрофированных мышц наблюдается увеличение их плотности и тонуса. Обменные процессы в массируемой мышце усиливаются, а значит, улучшается снабжение клеток кислородом и выведение продуктов обмена и распада, поддерживающих патологическое состояние.

Самомассаж способствует также улучшению циркуляции лимфы, что создает более благоприятные условия для обмена веществ между тканями и лимфой, улучшению микроциркуляции в связочно-суставном аппарате, околосуставных тканях и укреплению связочно-суставного аппарата.

Положительные эффекты самомассажа позволяют использовать его для лечения синдромов остеохондроза позвоночника как вертебральных – шейных и поясничных, так и экстравертебральных, преимущественно мышечных, а также сосудистых, обусловленных напряженной мышцей, доступной для пальпации самим пациентам (подключичная, малая грудная).

При самомассаже используются те же приемы, что и при обычном массаже (проводимом массажистом). У самомассажа есть свои преимущества: возможность проведения его в любом месте, в любое время, практически отсутствие побочных эффектов, поскольку человек сам регулирует степень воздействия, ориентируясь на свои ощущения. Кроме того, в лечебный процесс привносится личностный фактор, т. е. пациент занимает активную позицию в борьбе с заболеванием, а это является немаловажным стимулом для выздоровления.

Лечебный самомассаж может быть как общим (всего тела), так и местным (когда массируются отдельные участки тела). Самомассаж можно сочетать с аппаратным массажем (с помощью массажеров, вибромассажеров).

При самомассаже мышцы должны быть максимально расслаблены. Кожные покровы – чистыми. Можно применять массажное масло (крем) или мази и растирки: апизатрон, эфкамон, гэфкамон, випросал, никофлекс, финалгон, дольпик и другие, которые усиливают эффект массажа.

Самомассаж целесообразно делать перед лечебной гимнастикой утром за 20–30 минут до завтрака, днем до еды (или через 1–2 часа после еды). Перед самомассажем не забудьте опорожнить кишечник и мочевой пузырь, проветрить помещение, чисто вымыть руки. Примите удобное положение, полностью расслабьте мышцы массируемого участка. Дышите ровно, без задержки. Продолжительность массажа вначале 5 минут, в дальнейшем время увеличивается до 15 минут. Каждый прием повторяйте 3–6 раз, завершайте поглаживанием. Самомассаж, как и выполнение комплекса лечебной физкультуры, не должен вызывать выраженного утомления и слабости, одышки или усиления боли. Частота сеансов, в зависимости от самочувствия, может варьироваться от 1 до 6 раз в неделю. Все приемы самомассажа выполняются по ходу лимфатических сосудов, в направлении ближайших лимфатических узлов: на нижних конечностях от пальцев – к голеностопному суставу, от голеностопного сустава – к подколенной ямке, от подколенной ямки – к паховым узлам. На верхних конечностях – от кисти к локтевому суставу, от локтевого сустава – к подмышечной ямке.

Самомассаж шейного отдела

Массаж производится в положении сидя или стоя. Начинают с задней части шеи. Применяются следующие приемы:

– поглаживание одной или обеими руками (плотно прижатые ладони движутся сверху от линии волос вниз до плечевого сустава);

– выжимание – положение кисти как при поглаживании, только надавливание выполняется более энергично (при этом акцентируется давление большим пальцем) в направлении к плечевому суставу;

– растирание выполняется круговыми вращательными движениями при помощи четырех пальцев по вертикальным вдоль позвоночника и по линии затылочной кости;