недоумение. Все искусственные повреждения нанесены на срединную часть головы, их местоположение у мужчин и женщин различается. Скорее всего, ученые открыли следы обряда инициации, который должны были проходить все подросшие представители этого общества.

В 2016 году ритуальную мотивацию хирургии черепа, бытовавшей на юге России в V–III тыс. до н. э., подтвердил международный коллектив авторов. С помощью компьютерной томографии были повторно изучены трепанации из Ростовской области и описаны новые случаи из раскопок в Ставропольском регионе. Сегодня можно говорить о глубокой укорененности этой традиции и о мастерстве хирургов, производивших прижизненные операции.

В краеведческом музее города Азова экспонируется мужской череп представителя ямной культуры эпохи ранней бронзы (около III тысячелетия до н. э.). В задней части теменных костей по центру на этом черепе можно видеть крупное трепанационное отверстие округлой формы.

В 1964 г. В. В. Бобин сообщил о находке трепанированных черепов «не моложе II тысячелетия до н. э.» на Перекопском перешейке и в Северном Крыму. После операций люди прожили длительное время.

Позже Е. И. Данилова и В. Н. Корпусова подробно описали скелет из погребения катакомбной археологической культуры II тысячелетия до н. э., изученного при раскопках кургана 1 у села Целинное в Крымском Присивашье. На растительной подстилке, покрытой слоем охры, лежал ориентированный головой на юго-запад костяк мужчины 45–50 лет. Лицевой отдел черепа, исключая лоб и скулы, был обмазан глиной, окрашенной охрой. В лобной кости черепа погребенного было обнаружено два сквозных отверстия. Они имели воронкообразную форму, характеризовались закругленными стенками. Первое отверстие располагалось по центру лобной чешуи (наружный контур 17 × 20 мм, внутренний 15 × 16 мм). Второе находилось справа, у края верхней височной линии (наружный контур 30 × 36 мм, внутренний 13 × 16 мм). Детальное рассмотрение краев позволило сделать вывод, что операция была совершена с применением скребка. В верхней части обоих дефектов наблюдались начальные явления костной перестройки, а это значит, что после трепанации мужчина прожил несколько месяцев. Любопытно, что его захоронение сопровождалось специфическим ритуалом: скелет был очищен от мягких тканей.

Трепанации у представителей катакомбной культуры описал М. Шультц, обследовавший коллекцию Киевского института археологии. Первая найденная им трепанация округлой формы, диаметром 30 мм, располагалась в задней части правой теменной кости на черепе мужчины зрелого возраста. По-видимому, операция преследовала цель устранить негативные последствия рубленого ранения, следы которого прослеживаются на черепной крышке. Оба повреждения сопровождались успешным заживлением.

Кроме того, на специально покрытом глиной черепе мужчины средних лет М. Шультц наблюдал хорошо зажившее овальное отверстие 15 × 30 мм в лобной области.

На черепе пожилого мужчины-катакомбника он отметил последствия четырех трепанаций, произведенных скоблением задолго до смерти. Обширное овальное отверстие затрагивало значительную часть правой теменной кости. Три овальных отверстия различных размеров локализованы на левой теменной кости.

В передней части правой теменной кости, судя по сделанной М. Шультцем зарисовке, имелось поверхностное повреждение наружной костной пластинки овальной формы.

В III–II тысячелетиях до н. э. трепанации проводились и в Малой Азии, и на Ближнем Востоке.

Турецкие ученые сообщают о трепанированном черепе эпохи средней бронзы, обнаруженном при раскопках в Асемгуюке. Этот археологический памятник связан с поселением древней ассирийской колонии в Центральной Анатолии. Операция в технике сверления была проведена женщине средних лет в затылочной области (левая часть лямбдовидного шва). Благодаря радиологическому обследованию удалось установить, что пациентка прожила после трепанации совсем недолго.

Раскопки на Армянском нагорье вскрыли 14 трепанированных черепов эпохи поздней бронзы – раннего железного века. Некоторые из них принадлежали пожилым людям, благополучно перенесшим оперативное вмешательство за годы до своей кончины.

Восемь трепанированных черепов были обнаружены в пещерах естественного происхождения в Вади Макук, посреди Иудейской пустыни в 6 км от Иерихона. В одной из пещер находились расчлененные останки 84 человек медного века (халколитического периода). На черепной крышке молодого мужчины (радиоуглеродная датировка: 3450 + 40 лет до н. э.) выявлены последствия трех сделанных в разное время операций. Первая из них была произведена над левой глазницей (отверстие 2,8 × 2,4 см), область вмешательства окружена обширной зоной, затронутой воспалительным процессом на наружной и внутренней поверхности черепной коробки. Для удаления фрагмента применялось скобление. Вторая трепанация осуществлена в 2 см позади и к центру от первой (отверстие 2,3 × 1,5 см). Здесь была использована комбинированная техника сверления и прорезания.

Вдоль края отверстия распространены следы слабой воспалительной реакции, наблюдается частичное заживление, особенно с внутренней стороны. Третья трепанация, в области брегмы, 2,5 × 5 см в диаметре, не сопровождалась симптомами заживления. Согласно реконструкции исследователей, причиной для трепанирования послужил лобный синусит. В результате первой операции был осуществлен дренаж скопившегося гноя, но воспалительный процесс не прекратился. Через несколько месяцев потребовалось новое хирургическое вмешательство. После третьей операции в районе брегмы пациент жил недолго, что может быть объяснено общим течением патологического процесса и риском кровотечения в области локализации венозного синуса.

Израильские антропологи сообщали также о трепанации как возможной попытке излечения больного цингой девятилетнего ребенка, скончавшегося около 2200 лет до н. э. Трепанация эллипсоидной формы, размером 4,2 × 2,9 см, была выскоблена в области брегмы на лобной и теменных костях. По-видимому, ребенок страдал от серьезного нарушения обмена веществ. Задолго до смерти он потерял зубы нижней челюсти. Для лечения заболевания, по мнению исследователей, был избран крайне неудачный хирургический путь. Пациент не пережил операцию.

Этот и подобные примеры отчетливо иллюстрируют лечебный характер трепанирования, проводившегося на Ближнем Востоке. Впрочем, есть ученые, которые предполагают, что прижизненные трепанации могли быть ритуальными (Рис. 33).

Рис. 33. Примерно двухтысячным годом до н. э. датируется четырежды трепанированный череп из Иерихона, принадлежавший мужчине 20–29 лет и описанный английским профессором Д. Бротвеллом. Три дефекта расположены на лобной кости, четвертый в правой части венечного шва на теменной кости. Повреждения интерпретированы Д. Бротвеллом как ритуальные.

В китайской классической литературе упоминается легендарный персонаж, доктор Ю Фу, трепанировавший своих пациентов.

Материальные свидетельства распространенности этой практики в разных провинциях предоставляют археологические изыскания – и сегодня из Китая специалистам известно свыше 100 древних трепанированных черепов, причем большинство из них обнаружены в северной части страны и в Синьцзяне.

В 2020 году китайские специалисты опубликовали статью, где отмечают, что мотивы древнейшего трепанирования за редким исключением по-прежнему остаются неясными. Терапевтические цели, по-видимому, могли преследовать хирурги Синьцзяня. Один из самых ранних случаев происходит из провинции Хэнань, (культурный период Яншао, 3500–2900 гг. до н. э.). Современные методики обследования, включавшие микротомографию, позволили установить, что овальная перфорация на затылочной кости взрослого мужчины была высверлена каменным инструментом с V-образным лезвием. Этот житель долины Желтой реки не пережил операцию. Более успешные трепанации производили древние скотоводы Центральной Азии. Их навыки, умения и сложные загробные ритуалы мы обсудим в одной из следующих глав.

Ранний железный век

География трепанаций в первом тысячелетии до нашей эры