Активным веществом минеральных ванн являются газы или соли, растворенные в воде. Они и есть тот химический раздражитель, который активно влияет на нервные окончания кожи и ее капилляры. Для капилляров кожи свойственно значительное расширение после кратковременной (1–2 мин) спастической реакции. Расширение действующих и дополнительное открытие бездействующих капилляров выражается в заметном на глаз покраснении кожи, которое сохраняется еще некоторое время после принятия ванны. Наиболее выражена эта реакция в ответ на воздействие углекислых и сероводородных ванн. Она обусловлена поступлением в кровь газов и активных веществ из кожных депо, образованных в период действия на кожу минеральной воды.

Влияние минеральных ванн на сердечно-сосудистую систему выражается в следующем: частота сокращений сердца в период нахождения в ванне и спустя не менее часа после нее несколько снижается, период отдыха сердечной мышцы – диастола – увеличивается, кровоток в венечных сосудах сердца усиливается, возврат крови к правой половине сердца возрастает, возрастает и количество проталкиваемой левым желудочком по сосудам крови, сопротивление сосудов току крови падает, усиливается уровень кровоснабжения почек, мозга, печени. Поэтому несмотря на некоторое повышение нагрузки на сердце прием газовых и солевых ванн создает благоприятные условия для его работы, что благоприятно сказывается на всем организме в целом. Для больных гипертонией особенно важен эффект снижения сосудистого сопротивления току крови, а также урежение частоты сердцебиений. В целом же минеральные ванны оказывают тренирующее воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Для лечебного применения чаще всего используются хлоридные, натриевые, йоднобромные ванны (солевые), углекислые, сероводородные, азотные (газовые), а также радоновые ванны.

Углекислые ванны наиболее активны в отношении влияния на сердечно-сосудистую систему. При их применении активно расширяются капилляры кожи, происходит нормализация свертывающей и противосвертывающей систем крови, более активно кислород из легких всасывается в кровь, снижается сосудистое периферическое сопротивление току крови, уменьшается частота сердечных сокращений, а объем сердечного выброса увеличивается, кровоток в легких, сердце, мозге, почках и печени усиливается. В головном мозге происходит нормализация процессов возбуждения и торможения. Такие ванны показаны больным с гипертонией I–II стадий, а также при других (симптоматических) видах повышения артериального давления. Кроме того, их можно применять при ишемической болезни сердца со стабильным течением (I–II функциональные классы стенокардии напряжения), постинфарктном кардиосклерозе, глубоком атеросклерозе сосудов конечностей, вегетососудистой дистонии без явных явлений перевозбуждения центральной нервной системы, а также при ожирении и сахарном диабете, сопряженными с гипертонической болезнью. Побочным эффектом углекислых ванн может явиться обострение хронических воспалительных процессов в связи с повышенной теплоотдачей и охлаждением организма.

Противопоказаниями к назначению углекислых ванн помимо общих для всех водолечебных процедур являются заболевания периферической нервной системы, суставов и позвоночника.

Температура воды для проведения углекислых ванн должна составлять 35–36 °C (индифферентная), уровень концентрации углекислого газа в воде – от 0,5 до 1,2 г/л. Процедуры должны проводиться через день или 4—5 раз в неделю, курс составляет 10–12 ванн. Для больных с осложненным течением заболевания (при недостаточности кровообращения до II степени, средне тяжелом течении стенокардии) могут использоваться так называемые сухие углекислые ванны, при которых сохраняются все положительные аспекты воздействия углекислого газа на систему кровообращения, но исключается нагрузочное влияние воды. Сухие углекислые ванны проводятся в специальных установках, позволяющих применять паровоздушную смесь с повышенным содержанием углекислого газа.

Сероводородные ванны также показаны больным с гипертонией начальных стадий. Они нормализующе влияют на процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, стимулируют регуляторные механизмы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, повышают иммунную реактивность организма. Действующим веществом сероводородных ванн является газ сероводород, который поступает в кровь через кожу и дыхательную систему. Печень довольно быстро инактивирует его, после чего продукты распада газа выводятся почками. Но в момент нахождения сероводорода в кровеносных сосудах он оказывает выраженное влияние на сосудистый тонус как артерий, так и вен, расширяя и те и другие.

Воздействие сероводорода на сердечно-сосудистую систему в целом соответствует влиянию углекислого газа углекислых ванн. Помимо того, сероводород оказывает воздействие на процессы тканевого дыхания, усиливая их, стимулирует обмен веществ в организме. Концентрация сероводорода 150 мг/л и выше вызывает более сильное снижение сосудистого тонуса, чем при низких концентрациях газа в воде. Отрицательным эффектом сероводородных ванн может стать повышение артериального давления у ряда больных, а также учащение сердцебиений, особенно при наличии повышенной возбудимости вегетативной нервной системы. Поэтому сероводородные ванны не применяются у женщин с гипертонической болезнью на фоне патологически протекающего климактерического периода.

Другими противопоказаниями к использованию сероводородных ванн являются: значительная артериальная гипотония, нарушения сердечного ритма, хронический гепатит, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, другие хронические заболевания почек и иных органов, приводящие к снижению почечной функции, гипертиреоз, хронические неспецифические заболевания бронхов и легких.

Сероводородные ванны могут быть как общими, так и местными. Температура используемой воды – 35–36 °C (индифферентная), концентрация сероводорода может колебаться от 20–25 до 100–150 мг/л. Курсовое лечение предусматривает использование 10–12 процедур.

Азотные ванны представляют собой воду с растворенным в ней азотом, который постепенно выделяется в виде пузырьков.

Действие растворенного азота сопровождается успокаивающим и болеутоляющим эффектами, при этом отмечаются снижение артериального давления, положительное влияние на процессы кровообращения в целом. Азот достаточно часто встречается в составе многих термальных минеральных вод. Азотные ванны показаны больным с первой и второй стадиями гипертонии.

Противопоказания: общие для всех водолечебных процедур. Концентрация азота должна составлять 20–30 мг/л при температуре воды 34–36 °C, на курс обычно назначаются 10–14 процедур.

Солевые ванны предоставляют собой иной вид бальнеотерапевтических процедур. Для их приготовления используются природные минерализованные воды (морская вода, хлоридные натриевые, йодобромные натриевые минеральные воды, рапа озер и лиманов) и их искусственные заменители. Солевые ванны вызывают более сильное температурное и механическое воздействие, чем прочие виды ванн, способствуют успокоению нервной системы, усиливают обменные процессы, значительно изменяют кровообращение. Особенно эффективно они влияют на венозную систему: увеличивают венозный возврат крови к сердцу, вызывают повышение количества сердечных сокращений.