даже поверхностно, никакого желания ускорять свое старение и терять здоровье (а именно это происходит на кетодиете) не может возникнуть. А кому знаний недостаточно, в конце я дам ссылки на серьезные исследования.

Сейчас небольшая вводная.

Кетодиета – это сокращение количества углеводов и белков и существенное повышение в рационе объема жиров: насыщенных и ненасыщенных, растительных и животных.

Кетодиета действительно дает эффект, человек теряет вес. Но только поначалу. Если продолжить питаться в ее рамках, вес сначала восстановится, а затем увеличится. И наступит опасное состояние организма, о котором адепты кетодиеты никого не предупреждают.

Что происходит в организме на фоне кетодиеты? После каждого приема пищи в крови циркулирует большое количество свободных жирных кислот (СЖК). Их гораздо больше, чем у людей, которые питаются рационально, соблюдая баланс белков-жиров-углеводов. Белки, которые эти СЖК «ловят», синтезируются и функционируют преимущественно в печени. Куда они несут «лишние» захваченные жирные кислоты? На «базу» – в печень. Таким образом из-за питания, пересыщенного жирами, мы очень скоро получаем неалкогольную жировую болезнь печени – НАЖБП.

Параллельно идет еще один очень неприятный процесс – увеличение количества и объема адипоцитов – клеток жировой ткани. Человек сотни тысяч лет жил в условиях нехватки пищи и частого голода. В результате, когда пищи в избытке, происходит запасание энергии. Это ключевой механизм выживания человека, его невозможно изменить (и слава богу).

Во время кетодиеты идет постоянное избыточное поступление жиров, свободных жирных кислот становится так много, что они начинают складироваться не только в жировую ткань, но и захватывают другие органы и ткани. Они формируют вокруг сердца, почек и других органов капсулы из жира, замещая рабочую ткань организма.

Наверное, я должна была в самом начале написать: кетодиета может быть лечебной, если ее курс проходит в стационаре, под контролем врачей, а затем пациент сам следит за показателями крови. Необходимо поддерживать особое состояние кетоза, не доводя его до опасного кетоацидоза, а также следить за калоражем и время от времени включать интервальное голодание.

Например, кетодиета показана при фармакорезистентной (то есть не поддающейся лечению лекарствами) эпилепсии, так как может привести к ремиссии. Но опять же с оговоркой – только при правильном применении, под контролем врачей. Все равно будут потери по здоровью, но отсутствие припадков при эпилепсии важнее.

Также ее назначают в терминальной стадии почечной недостаточности. Данные получены из краткосрочных одноцентровых исследований, но имеют положительную динамику и требуют дополнительного изучения. Есть работы, где выводы предполагают профилактическое воздействие кетодиеты на фоне интервального голодания в отношении болезни Альцгеймера. Но это предварительные результаты, требующие подтверждения.

В большинстве же случаев мне приходится лечить жертв кетодиеты, которые заработали ожирение, достаточно часто висцеральное. По сути, они убрали из своей пищи углеводы и добавили жиры. Жир есть можно (и нужно!). Точно так же, как нужно есть углеводы и белки. Только сбалансированное умеренное питание ведет к здоровью и долгожительству.

Как я уже писала, постоянное избыточное и бесконтрольное поступление жиров в организм может привести к жировому перерождению поджелудочной железы (липоматозу), что сразу же повышает риск сахарного диабета.

Во-первых, потому что избыток жировой ткани вызывает воспаление и оксидативный стресс. От этого гибнут клетки поджелудочной железы, прежде всего самые важные бета- и альфа-клетки, синтезирующие инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они очень уязвимы к оксидативному стрессу.

Во-вторых, сама полезная площадь поджелудочной железы становится меньше, так как она замещается жировой тканью. Соответственно, физически уменьшается производство гормонов и ферментов. Воспаление идет по нарастающей – чем больше жира, тем больше процессов, тем больше оксидативный стресс. В итоге мы приходим к инсулинорезистентности (преддиабет) и целому ряду сопутствующих заболеваний, включая онкологию.

Есть исследование, которое проводилось на культуре клеток рака молочной железы, демонстрирующее, что повышение кетоновых тел (при кетодиете их становится много) способствовало прогрессированию роста опухоли и активному метастазированию. Одним из механизмов повышения онкорисков на фоне оксидативного стресса является повреждение ДНК, формирование точечных мутаций и «закладка» будущих опухолей. Повреждения эндотелия воспалительным процессом и развитие сердечно-сосудистых заболеваний тоже ни для кого не секрет.

Но вот развитие патологии щитовидной железы у детей с эпилепсией и кетодиетой были неожиданностью. Как выяснили ученые, гипотиреоз у них развивался на фоне нарушения метаболизма цинка и селена, изменения баланса нейропептидов, например гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), особенно на фоне дефицита йода.

Это способствует снижению синтеза гормона тироксина, и без гормонозаместительной терапии развивается некомпенсированный гипотиреоз. Также неожиданно были выявлены патологии почек, в частности почечно-каменная болезнь у детей, возникшая на фоне кетодиеты.

Была проведена попытка оценки эффективности кето-диеты у пациентов с диабетом. Попытка на первый взгляд вполне обоснованная, так как самым эффективным лечением диабета остается снижение веса за счет уменьшения объема жировой ткани. Но кетодиета способствует уменьшению объема мышечной ткани и росту жировой, в особенности при длительном соблюдении.

Кетодиета привела к тому, что у диабетиков ухудшились показатели и основного заболевания, и сердечно-сосудистой системы. У многих из них развилась кардиомиопатия, то есть патология сердечной мышцы. А она очень быстро может привести к сердечной недостаточности, чего боятся все кардиологи и пациенты. Потому что это, собственно, конечная стадия всех неприятностей, к которым приводит, в том числе, и диабет.

Еще один важный аспект нашего здоровья при кетодиете – это нарушение свертывающей системы крови за счет уменьшения количества тромбоцитов. Тут много разногласий. Одни считают, что на фоне того же вездесущего воспаления блокируется красный росток. Другие полагают, что за счет замещения одних форм жиров (фосфолипидов) на другие изменяется структура мембраны тромбоцита. В любом случае использование препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, при кетодиете должно быть под постоянным контролем.

И данные от 2019 года, когда при проведении исследования с добавлением сахарозаменителей и натуральных продуктов, содержащих простые углеводы, на фоне кетодиеты было выявлено подавление митохондриальных ферментов (BCAT2 и BCKDH) именно за счет кетонов. А это само по себе говорит об очень существенных нарушениях, не способствующих укреплению здоровья.

Но почему многим людям так нравится кетодиета?

Во-первых, жирная пища вкуснее, чем обезжиренная.

Во-вторых, ею человек наедается быстрее, и порции, как правило, меньше. Правда о калорийности этого уменьшенного объема задумываются далеко не все.

В-третьих, поначалу вес теряется очень быстро. Но в основном за счет ценной мышечной ткани, а не жировой, что априори вредно для здоровья. И если жир набрать легко, то вырастить мышцы, особенно после определенного возраста, – это серьезная работа. А сердце, между прочим, тоже мышца.

И не надо сбрасывать со счетов то, что пропагандисты кетодиеты манипулируют научными фактами, рассказывая