На здоровье женской половой системы хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение. Физиотерапию с успехом используют в лечении хронических гинекологических заболеваний, нарушений менструального цикла.

Фитогемостатическую терапию осуществляют при ювенильных кровотечениях, сопровождающихся невыраженной анемией. Используют отвары и экстракты из листьев винограда, вишни, земляники, крапивы, донника, малины, мяты, пастушьей сумки, петрушки, полыни, рябины, щавеля, чистотела, тысячелистника, кровохлебки, листьев и почек березы, коры калины, конского каштана, кукурузных рылец, побегов хвоща.

Гормональная терапия

I. Регуляция I фазы менструального цикла.

1. При повышении уровня эстрогенов яичникового генеза, установленного по тестам функциональной диагностики и гормональным пробам, в 1-й половине менструального цикла используют натуральные эстрогены. Выбор схемы лечения осуществляют в зависимости от цели – стимуляции яичников или замещения их функции. Применяют этинилэстрадиол, эстрон, эстрадиола дипропионат.

2. При недостатке эстрогенов в организме центрального генеза показаны менотропин, человеческий менопаузальный гонадотропин.

В репродуктивном возрасте для регуляции функции яичников показаны:

• тормозные дозы эстрогенов – на 14 – 15-й дни менструального цикла в течение 1 – 2 дней, их вводят по 10 000 – 30 000 ЕД в сутки;

• кломифен – по 50 – 100 мг с 5-го по 10-й день менструального цикла.

Для угнетения функции яичников женщинам после 45 – 48 лет назначают даназол по 200 – 600 мг в сутки непрерывно в течение 3 – 4 месяцев.

II. Регуляция II фазы менструального цикла.

1. При недостаточности II фазы менструального цикла яичникового генеза, подтвержденной тестами функциональной диагностики и гормональными пробами, используют:

• прогестерон – по 5 – 15 мг 6 – 8 дней во 2-й половине менструального цикла;

• норэтистерон – по 5 мг 5 – 6 дней во 2-й фазе менструального цикла;

• этистерон – по 40 – 60 мг на протяжении 8 дней;

• оксипрогестерона капроат – по 1 – 2 мл 12,5%-ного раствора на 12 – 14-й дни менструального цикла.

2. При наличии гиперпластического процесса эндометрия назначают:

• норэтистерон – по 10 мг непрерывно в течение 3 – 4 месяцев;

• 12,5%-ный раствор оксипрогестерона капроата – по 1 – 2 мл через 8 – 10 дней до общей дозы 1,5 – 2 г.

3. При недостаточности II фазы менструального цикла центрального генеза у женщин репродуктивного возраста, страдающих бесплодием, применяют:

• хориогонин – по 500 ЕД ежедневно или по 1000 ЕД через день, с 10-го по 21-й день менструального цикла; на курс – 6000 – 8000 ЕД; препарат назначают на 2 – 3 месяца, после чего дозу снижают на 30 %;

• экстракт передней доли гипофиза – по 25 мг с 11 – 12 го дней менструального цикла ежедневно в течение 3 – 5 дней;

• гонадотропин хорионический – по 500 – 1000 ЕД с 11 – 12-го дня менструального цикла, ежедневно в течение 3 – 5 дней;

• окситоциней по 5 – 10 ЕД с 11 – 12-го дней менструального цикла ежедневно в течение 3 – 5 дней.

4. При персистенции желтого тела используют синтетические прогестины по контрацептивной схеме.

Физиотерапия

В лечении нарушений менструального цикла активно используется физиотерапия.

1. При ДМК яичникового генеза, связанного с недостаточностью I фазы менструального цикла, атрезией фолликулов у молодых женщин, показано проведение брюшно-крестцового электрофореза с медью, ультразвуковой терапии. При персистенции зрелого или незрелого фолликула назначают общее ультрафиолетовое облучение, брюшно-крестцовый электрофорез калия йодида.

2. При ДМК центрального генеза используют анодическую гальванизацию головы, шейно-лицевую гальванизацию по Келлату, воротник по Щербаку с бромидом натрия и хлоридом кальция; эндоназальный электрофорез с витамином В1 или хлористым кальцием. Также проводят гальванизацию каротидных синусов, электрофорез с новокаином на область верхних шейных ганглиев.

Витаминотерапия

Витамины играют большую роль в лечении нарушений менструального цикла. Их назначают в зависимости от фазы менструального цикла.

1. При гиперэстрогении показан витамин А – по 40 000 – 60 000 ЕД в сутки с середины I фазы до середины II фазы менструального цикла или 1%-ный спиртовой раствор цитраля по 10 – 15 капель на 15 – 16-й дни менструального цикла – для торможения роста фолликула.

2. Для лютеинизации фолликула и увеличения продукции прогестерона назначают витамин С – по 0,1 г 3 раза в сутки, витамин Е – по 20 – 30 мг в сутки во II фазе менструального цикла.

3. При недостатке эстрогенов в организме для стимуляции I фазы менструального цикла показаны фолиевая кислота и тиреоидин с 5-го по 16-й день менструального цикла.

Фитотерапия

Для нормализации менструального цикла проводится и фитотерапия.

1. При недостаточной функции яичников периферического генеза рекомендуют отвары и экстракты из петрушки, душицы, горькой полыни, хмеля, крапивы, арахиса, кукурузы, ячменя, чеснока, лука, зверобоя, редьки, хрена, сельдерея, черной смородины, ромашки.

2. При недостаточной функции яичников центрального генеза показаны препараты на основе женьшеня, элеутерококка, заманихи, лимонника, левзеи, золотого корня.

3. При повышенной функции яичников рекомендуют картофельный, капустный, морковный соки – по 0,5 стакана в день в течение 3 – 5 месяцев.

Аменореей называется отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев у лиц женского пола старше 15,5 лет. Физиологическую аменорею наблюдают до периода полового созревания, во время беременности, в период климактерия.

Причин возникновения аменореи существует множество. Это различные поражения гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, щитовидной железы, надпочечников, хромосомные заболевания, врожденные недоразвития и отсутствие половых органов.

У 10 % женщин 17 – 45 лет встречается вторичная аменорея, т. е. менструации были, но по каким-либо причинам прекратились на срок 6 месяцев и более.

Диагностика. Нужно установить причину аменореи. Проводят всестороннее обследование пациентки: исследуют гормональный статус, состояние половых органов и эндокринных желез (в том числе гипоталамуса и гипофиза).

Лечение. Требуется лечение основного заболевания. При необходимости нормализации менструального цикла назначают гормональную терапию, витамины, физиотерапию. Опухо ли удаляют оперативным путем.