На этой стадии приходит время по-настоящему попрощаться. Вы выпустили всю злость, торг ни к чему не привёл, и вы поняли, что покойного уже не вернуть. Сделать ничего нельзя, винить некого, выторговать потерянного человека не получается. Вас охватывает чувство печали, фактической невосполнимой утраты. Согласно клинической медицине, признаками депрессии являются подавленное настроение, бессонница или повышенная сонливость, усталость, уныние, чувство вины и безнадёжности, снижение интереса к повседневной деятельности, раздражительность, слабая концентрация внимания. Все эти симптомы нормальны для скорбящих, однако в состоянии скорби они сфокусированы на отсутствии любимого человека, а вот в депрессии они уже направлены на самого себя, на чувство беспомощности и безнадёжности в настоящем или будущем.

Что делать, когда рядом с вами находится человек, страдающий депрессией? Первое правило – не говорить ему, что вы знаете, что это такое. Вряд ли вы можете себе это даже представить. Каждый несёт свой собственный крест, и печаль у каждого своя. Самое лучшее, что вы можете сделать, – это быть рядом и давать знать об этом, не обязательно даже разговаривая. Готовьте обед, заваривайте чай и всячески заботьтесь о человеке, который переживает данную стадию скорби. Он всегда должен быть выслушан, он должен чувствовать, что может поговорить с вами обо всём. Следите за появлением мыслей о суициде, в этом случае вам понадобится помощь специалиста. Вы часто будете слышать фразу «Для меня утрачен смысл жизни», примите её, но при этом будьте настойчивы в убеждении скорбящего, что жизнь продолжается вместе с памятью об умерших. Спросите скорбящего, каким бы хотел его видеть умерший человек в данный момент: в каком состоянии, в каких делах.

Бороться с депрессией непросто. В мозге и теле такого пациента происходят особые химические процессы, которые тяжело изменить. В частности, изменяется взаимодействие эндокринной системы с иммунной и нервной системами, поскольку неврологические процессы, вызванные хроническим стрессом и депрессией, схожи. Уровень катехоламинов (серотонин, норадреналин, допамин) во время депрессии понижается, а содержание глутамата увеличивается.

Депрессия ослабляет иммунную систему. Люди в состоянии депрессии страдают нарушением сна, таким как бессонница, которое усиливается отсутствием физической активности и резкой сменой режима питания. Следовательно, основная задача на данном этапе – побудить пациента следить за собой и уделять внимание своему здоровью, а именно: придерживаться сбалансированного питания, принимать необходимые лекарства, высыпаться, заниматься каждый день спортом или физическими упражнениями, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, не принимать наркотики и не вести саморазрушительный образ жизни. Физические нагрузки в виде спорта или зарядки особенно важны, так как помогают восстановить химический баланс в мозге пациента, приводя в норму нейромедиаторные и гормональные показатели.

Это самая обманчивая стадия из всех. Можно подумать, что человек полностью принял утрату, хотя это на самом деле не так. В действительности, каждый ключевой момент и каждое значимое событие в жизни будут снова и снова бередить его скорбь. Это нормально, так как принять то, что любимый и дорогой человек ушёл, очень сложно (или практически невозможно). Некоторые люди сразу после произошедшего утверждают, что приняли утрату, другим для этого нужно сначала пройти все стадии. Неважно, сколько времени прошло, реальным проявлением принятия является спокойствие, с которым продолжает жить человек, его познание смысла дальнейшей жизни и нахождение сил и мотивации двигаться дальше.

Принять утрату не означает забыть умершего или поменять жизнь так, чтобы избегать любых упоминаний о нём, скорее это означает внедрить утрату в свою жизнь и двигаться дальше, чтя при этом наследие умершего и делая его своей силой. Смерть – это то, что нам дано с рождения. Это единственная вещь, о которой с уверенностью можно сказать, что она коснётся каждого, независимо от социального статуса, состояния здоровья, образования и политических убеждений. Скорбь усиливается осознанием того, что мы не застрахованы от смерти. Осознание собственной смертности – это осознанное восприятие, ожидание неизбежности, которую люди зачастую боятся познавать.

Внедрение нашей собственной смертности и смертности наших близких в наше сознание – важный шаг на пути к психологическому равновесию и к жизни без страха. Момент смерти, так же как и момент рождения, неподвластен нам. Поэтому её принятие – это действительно мощный и важный сдвиг в процессе скорби, позволяющий человеку быть сильнее, ценить жизнь ещё больше и чтить память умерших, продолжая свой жизненный путь.

Существуют утраты, с которыми легче свыкнуться, например, с ожидаемой и зачастую неминуемой смертью очень пожилых членов семьи. Утрату же детей или молодых людей вследствие несчастного случая, болезни или войны гораздо тяжелее пережить. Как родители, мы всегда ожидаем, что наши дети нас переживут, и это объясняется рядом причин. Дети несут наше наследие, семейную и культурную историю, генетический код. Их жизнь символизирует наше бессмертие, ведь мы продолжаем жить в них, во внуках и в последующих поколениях. Но в случае осложнённой скорби эти принципы могут сильно усложнить переживание скорби с точки зрения когнитивно-поведенческой терапии. Утратив ребёнка, родители должны противостоять болезненному факту потери, интегрировав и трансформировав свою скорбь. Нарушенные принципы и понятия нуждаются в преобразовании, куда входит, кроме прочего, борьба с ложными убеждениями и ожиданиями и поиск более глубокого значения утраты. Это может быть сосредоточение на создании наследия для родителей и умершего ребёнка другими способами, осознание того, что жизнь не вечна и что она прекрасна «здесь и сейчас», и, наконец, жизнь ради других родственников (например, для других детей), которые больше всего страдают, потому что кроме брата или сестры они теряют ещё и родителей, отныне не способных заботиться о них.

Пережить собственного ребёнка – это не естественно. Человечество запрограммировано на репродукцию и создание потомства, обеспечивая тем самым постоянство жизни и продолжение рода. Создание жизни требует дальнейших усилий, чтобы сохранить её существование, и это задача, которая представляет собой биологическое и символическое значение родительства. Утрата ребёнка влечёт за собой сильные расстройства у родителей и братьев / сестёр. Родители испытывают нарушение функций, депрессивное состояние, вину за то, что не сделали всё возможное, чтобы уберечь и защитить ребёнка. Родителям трудно принять утрату и найти смысл в смерти любимого ребенка. Даже спустя годы и десятилетия пропасть между ними ничем нельзя заменить, и отношения между ними по-прежнему остаются очень эмоциональными. Независимо от причины смерти, будь то несчастный случай, болезнь или насилие, родители чувствуют большую вину за то, что сами они живы, но не спасли ребёнка. Оставшиеся дети могут быть подвержены ещё большим испытаниям: потеря брата или сестры, а также потеря родителей, которые, будучи в состоянии скорби, лишены всякой энергии, чтобы продолжать функционировать как родители для своих живых детей.