которые не могут обеспечить ткани кислородом;

• обширные повреждения в результате травм или ожогов;

• раковые опухоли;

• сильное обморожение;

• гангрена.

Чтобы определить, где нужно делать разрез и сколько удалять, обратите внимание на следующие признаки:

• Место, где конечность теряет пульс

• Места, где конечность теряет нормальную температуру

• Участки покрасневшей кожи (инфекция) или почерневшей кожи (гангрена)

• Место, где конечность больше не чувствительна к прикосновениям

• Места, где кость была раздроблена до невозможности восстановления

Ниже перечислены основные меры для повышения шансов на проведение успешной ампутации.

• Пациент должен быть под как можно более сильной седацией.

• Очистите поврежденную область с помощью повидон-йода или других антисептиков перед процедурой.

• Используйте стерильные перчатки на стерильном поле.

• Удалите обломки и кусочки раздробленной кости.

• Перевяжите кровоточащие кровеносные сосуды.

• Сохраните достаточное количество живой ткани, чтобы закрыть обнаженный конец кости.

• Укоротите и сгладьте кость настолько, чтобы уменьшить раздражение на покрывающих мягких тканях.

• Подшейте оставшуюся мышцу к костной подкладке (надкостнице). Однако это трудно сделать без специального оборудования.

• Перед тем как полностью закрыть кость, установите дренаж (обсуждалось ранее в этой книге), чтобы кровь и воспалительная жидкость могли выходить из оперируемой области.

• Зашейте рану швами или скобами.

• Регулярно меняйте повязки.

• Наблюдайте за развитием инфекции и, если она присутствует, начните курс антибиотиков.

Ампутация – это процедура, о которой, мы надеемся, вам никогда не придется думать. Однако при тяжелых травмах она может стать крайней мерой.

Хронические медицинские проблемы

В роли медицинского сотрудника в сценарии долгосрочного выживания вы не можете ожидать, что все, кто находится под вашим присмотром, будут иметь идеальное здоровье. Вполне вероятно, что один или несколько членов вашей семьи или группы будут иметь хронические заболевания, которые нельзя игнорировать. Нарушение работы щитовидной железы, диабет и болезни сердца – вот лишь некоторые из этих проблем. Они требуют лекарств, которые не будут производиться в трудные времена. Поэтому вы должны мыслить «нестандартно», чтобы сформулировать медицинскую стратегию для этих пациентов, которая не включает в себя современные технологии.

Само собой, медицинские состояния, за которыми пациент не следит сейчас, могут полностью выйти из-под контроля в условиях выживания. Самый важный способ сохранения здоровья вашей семьи – это надлежащее лечение и контроль всех хронических заболеваний до наступления катастрофы.

В этом разделе мы обсудим некоторые хронические проблемы, с которыми может столкнуться медик. Если вы когда-нибудь окажетесь единственным человеком, способным оказать квалифицированную медицинскую помощь, наличие плана повысит вашу эффективность и улучшит общий уровень здоровья сообщества.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа расположена непосредственно перед и под адамовым яблоком (гортанный выступ или кадык). Она вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ. Этот орган вырабатывает вещества, которые регулируют рост, энергию и использование организмом других гормонов и витаминов. Проблемы с щитовидной железой обычно связаны с выработкой либо слишком малого, либо слишком большого количества таких гормонов. Эти нарушения чаще всего наблюдаются у женщин.

Проблемой с щитовидной железой, которая может быть распространенной в суровых условиях, может стать развитие зоба – шишки на щитовидной железе. Это результат дефицита йода в организме, и это является одной из причин, по которой йод добавляют в обычную поваренную соль, делая ее «йодированной». Таблетки йодистого калия могут быть вариантом лечения, если нет другого источника йода. Следует отметить, что йодсодержащие препараты не следует принимать тем, у кого есть аллергия на морепродукты.

Зоб

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это чрезмерная выработка гормона щитовидной железы. Определение нарушения работы щитовидной железы возможно при проведении определенных анализов крови и иногда сканирования железы. Эти методы не будут использоваться при катаклизмах, поэтому важно знать, как выглядит человек с повышенным уровнем выработки гормона щитовидной железы. Ниже перечислены некоторые общие признаки и симптомы этого состояния у взрослых:

• Бессонница

• Тремор рук

• Нервозность

• Ощущение чрезмерной жары при нормальной или холодной температуре

• Глаза кажутся выпученными

• Частые испражнения

• Потеря веса несмотря на нормальный или повышенный аппетит

• Чрезмерная потливость

• Нарушения менструального цикла

• Проблемы с ростом и половым созреванием (дети)

• Мышечная слабость, боль в груди и одышка (пожилые)

Плохо контролируемый гипертиреоз может привести к состоянию, известному как «тиреоидный шторм», при котором большие уровни гормона оказывают серьезное воздействие на сердце и мозг. Все вышеперечисленные симптомы могут сочетаться с повышением сердцебиением и артериальным давлением, что может поставить под угрозу жизнь пациента.

Лечение гипертиреоза включает в себя такие препараты, как пропилтиоурацил и метимазол, которые блокируют функцию щитовидной железы. Эти препараты следует запасти, если вы знаете, что в вашей группе есть человек с гипертиреозом, поскольку эти лекарства будет трудно найти, когда современная медицинская помощь больше не будет доступна. Йодид также полезен для блокирования чрезмерного производства гормона щитовидной железы, его можно найти в морской капусте в достаточном количестве. К сожалению, использование йодидов хотя и является известным методом лечения, в действительности может в некоторых случаях ухудшить состояние.

Ограничение никотина, кофеина, алкоголя и других веществ. которые изменяют обмен веществ, также будет полезно. Считается, что витамины С и В12 оказывают благотворное влияние на людей с этим заболеванием. L-карнитин также полезен тем, что он может снизить уровень гормонов, не повреждая железу.

К продуктам, которые, как считается, угнетают выработку гормонов щитовидной железы, относят капусту, цветную капусту, брокколи, брюссельскую капусту и шпинат. Кроме того, считается, что продукты с высоким содержанием антиоксидантов уменьшают количество свободных радикалов, которые могут быть вовлечены в развитие гипертиреоза. К ним относятся черника, вишня, помидоры, тыква, болгарский перец и многие другие.

Гипотиреоз

Гипотиреоз встречается чаще, чем гипертиреоз, гипотиреоз – это неспособность вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Существуют различные причины низкого уровня гормонов щитовидной железы, например, прием некоторых лекарств или воздействие радиации. Кроме того, иммунная система иногда дает осечку и поражает щитовидную железу. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся признаки и симптомы гипотиреоза у взрослых:

• Усталость

• Непереносимость холода

• Запоры

• Ухудшение аппетита

• Увеличение веса

• Сухая кожа

• Выпадение волос

• Осиплость

• Депрессия

• Нерегулярность менструального цикла

• Плохой рост (у детей)

Запущенный гипотиреоз может привести к утолщению кожи, выпадению волос (алопеции), изменению голоса и отекам. Гипотиреоз у беременной женщины может вызвать врожденные дефекты у ребенка.

Лечение этого состояния основано на пероральном замещении недостающего гормона, тироксина. Такие препараты выпускаются в различных дозировках, и важно определить подходящую для вашего пациента, пока еще доступна современная медицинская помощь. Во избежание гипертиреоза показана самая низкая доза, которая будет поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Помимо стандартных препаратов для лечения щитовидной железы, таких как левотироксин натрия, существует ряд других