вас есть вся информация, вы сами сможете сделать вывод – пить или не пить апельсиновый сок, а еще когда, сколько и почему.

Продолжаем ли мы пить апельсиновый сок на завтрак? Да, нечасто, немного и только свежевыжатый.

2.8 Что делать с информацией из интернета, которую не получается проверить

Когда я не могу заснуть, я пользуюсь простым методом, который тоже когда‐то прочитала в интернете: сделать шесть глубоких вдохов-выдохов, задержать дыхание на восемь счетов и как можно медленнее выдыхать. На меня действует с первого раза.

Такие советы, наверное, читаете и вы. И не всем можно проверить. Вот сегодня утром прислали еще один ролик из интернета с заголовком «Секретный напиток, рецепт от кашля, без таблеток, за один вечер». Как думаете, что было в рецепте? Желток, сливочное масло, щепотка соды, ложка меда и полстакана молока. Наверняка родные вам тоже пересылают подобные секретные советы. Но маловероятно, что вы найдете какие‐то научные статьи, изучившие их эффективность.

Что делать, куда идти, если вы все уже нагуглили, просмотрели десятки статей и все равно остались вопросы?

Во-первых, если у вас есть проблемы со здоровьем, обязательно нужно обратиться к специалистам.

Во-вторых, надо оценить возможные пользу и риск и объективно взвесить аргументы. Мы немного говорили об этом во 2-й главе и вернемся к теме еще раз в последних трех главах, в том числе к вопросам ответственности за ваше здоровье.

В-третьих, порой, чтобы ответить на конкретный вопрос, нужно узнать получше о проблеме в целом.

Поговорим об этом поподробнее.

§ 3. Какие знания нужны тем, кто заботится о здоровье

3.1 А может, дома?

Моя беременность пришлась на самое начало пандемии. Мы тогда жили в Англии, где были одни из самых строгих карантинных мер. Университет Бристоля, в котором я была научным сотрудником, закрыл все офисы, раздал нам мониторы, столы и кресла, и мы работали из дома. В магазинах был дефицит обычных товаров, от муки до туалетной бумаги, а доставка продуктов домой была расписана на месяц вперед. Но мы заказывали и ждали, так как этот вариант казался нам лучше, чем поход в супермаркет в перчатках и масках. Магазины одежды и вовсе закрылись. Но самое главное – за всю беременность, точнее, до 36‐й недели, когда мы переехали в Швейцарию, я ни разу не была у акушера-гинеколога. В связи с пандемией приема просто не было. Я несколько раз была у акушерки, и один раз мне удалось поговорить с врачом по телефону. При таких редких контактах с медицинским персоналом мне постоянно задавали вопросы, требующие выбора.

– Вы будете рожать в больнице или в акушерской клинике? А может, дома? – спросила акушерка, чуть минули первые три месяца.

«Дома? Как такое вообще возможно? Что еще за акушерские клиники без врачей?» – мысленно спрашивала я себя, но когда поговорила с несколькими знакомыми, оказалось, некоторые предпочли более комфортные и расслабленные условия, нежели больничные стены. Для меня это было совершенно новым.

На последующих приемах у акушерки вопросы продолжались:

– Хотели бы вы роды в воде или нет? У нас есть палаты с бассейном, но нужно решить заранее.

– Вы точно уверены, что у вас нет депрессии? Смогли бы вы распознать симптомы, если бы она появилась?

– Хотите ли вы сдать кровь на генетические заболевания?

– Пуповину будем сразу перерезать или после того, как перестанет пульсировать? Кто будет это делать – муж или акушерка?

– Даете ли вы согласие на альтернативное лечение в родзале?

И так далее.

Вопросов было много, а курсы по подготовке к родам отменили из-за пандемии, поэтому готовиться пришлось самой. Я накупила книг, всевозможных лекций и онлайн-курсов и приступила к обучению.

«Но вы же врач!» – резонно скажете вы.

Да. Но даже я не знала ответов на некоторые вопросы, которые мне задавали медицинские работники или которые приходили в голову. В медицинском университете нас учили, как принимать роды, что может пойти не так, почему и что с этим делать. А вопросам выбора и предпочтений пациента вообще уделяли мало внимания. Нас учили собирать анамнез, историю болезни, расспрашивать о симптомах, а не о том, чего желает пациент и какой вариант событий был бы для него предпочтителен. Даже когда к нам пришло информированное согласие, многие заполняли его абсолютно формально, не понимая, зачем это нужно.

В своей книге «В погоне за жизнью» [17] врач Дэвид Файгенбаум рассказывает о своей борьбе с редким заболеванием, шансы на излечение при котором практически равны нулю. Оказавшись в позиции пациента, Дэвид переосмыслил важность активного участия пациентов в диагностическом и лечебном процессах. Один из главных посылов его книги – пациенту в XXI веке нельзя оставаться пассивным получателем медицинской услуги. Когда его лечат врачи, а он только следует наставлениям. Современным пациентам важно заниматься самообразованием и обсуждать информацию с доктором. Не сверху вниз, как начальник, указывая, что врачу делать, и не снизу вверх, как ребенок, требуя, чтобы вас лечили наилучшим образом. А на равных, уважая профессиональный опыт и знания врача, но и не боясь задавать вопросы, говорить о том, что вам важно, и согласовывать тактику лечения.

Но задумывались ли вы о том, зачем это вообще нужно? Почему современная медицина требует от пациентов активного участия в вопросах здоровья?

3.2 Грамотность в вопросах здоровья

Предупредить легче, чем лечить. Мы все слышали эту фразу. И это относится не только к болезням. Многих сложностей и проблем можно избежать, если подготовиться заранее. Однако большинство имеет достаточно базовое представление о строении организма и часто встречающихся заболеваниях. Но чем хуже мы разбираемся в вопросах здоровья, тем хуже наше здоровье. Это подтверждает крупный систематический обзор, охватывающий 111 опубликованных исследований [70]. Когда мы не понимаем, о чем говорит врач, что нужно делать и зачем, мы с больше вероятностью натворим ошибок в назначениях, начнем пропускать контрольные анализы, неадекватно воспринимать то, что нам пытаются донести. И, как результат, увеличивается число вызовов скорой помощи, госпитализаций и обращений за медицинскими услугами, которых можно было бы избежать.

Медицинская грамотность, или, как ее еще называют, грамотность в вопросах здоровья, отражает то, насколько легко вы можете найти, понять и использовать информацию, чтобы принимать правильные решения в отношении своего здоровья. Киберграмотность помогает защититься от интернет-мошенников, финансовая учит обращаться с деньгами, а медицинская помогает сохранять и укреплять здоровье.

Во многих странах уровень медицинской грамотности ниже удовлетворительного. Согласно исследованиям, 3 из 10 взрослых в США, 4