из 10 в Великобритании, 9 из 10 в Китае с трудом понимают информацию о здоровье, особенно если она включает цифры и статистику [71–74]. По мнению ВОЗ, уровень грамотности населения страны в вопросах здоровья напрямую связан с состоянием его здоровья [75]. Поэтому все, начиная от Министерства здравоохранения и заканчивая вашим врачом, заинтересованы в повышении осведомленности населения о проблемах со здоровьем и в обучении пациентов.

Медицинская грамотность объединяет две большие области знаний. Во-первых, знания о здоровье, о нашем организме и заболеваниях. Иными словами, это больше похоже на медико-санитарное просвещение, когда вам рассказывают, что такое горло, что с ним происходит при ангине и как его лечат. Однако просто дать брошюру, нарисовать плакат и провести разъяснительную работу мало [82]. Недостаточно знать цифры, чтобы уметь считать. Поэтому, во‐вторых, медицинская грамотность также подразумевает умение применять знания на практике, находить и использовать информацию о здоровье и медицинском обслуживании. Если у вас заболело горло, для вас важнее понимать, когда нужно обратиться к врачу, а когда можно ограничиться домашними средствами, – чем знать, что ангина, как и скарлатина, вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Не менее важны и коммуникативные навыки, умение управлять эмоциями и в итоге способность принимать решения [87]. Все эти компоненты входят в медицинскую грамотность.

Большую роль в развитии медицинской грамотности населения играют имеющиеся возможности и созданная для этого инфраструктура: обучающие ресурсы, организованная поддержка, информационные кампании.

Некоторые образовательные ресурсы финансируются на государственном уровне, другие – организуют больницы и поликлиники, есть и частные инициативы. Возможно, вы и сами посещали какие‐то курсы, лекции или школы для пациентов. Например, среди открытых для широкой аудитории курсов МГУ есть серия о здоровье, медицине и здравоохранении [81]. В Европе существует программа iHeal.eu для повышения навыков медицинской грамотности у людей старше 50 лет [76]. Есть инициатива ЮНЕСКО под названием MIL CLICKS, направленная на улучшение грамотности в вопросах здоровья в соцсетях [77]. В англоязычном пространстве есть такие обучающие программы, как News Literacy Project [78], Center for Media Literacy MediaLit Kit [79], Checkology [80].

В целом сейчас обучающей информации очень много. И это замечательно, поскольку, повышая свой уровень медицинской грамотности, каждый из нас может внести вклад в здоровье нашей нации.

3.3 Нужен ли пациентам интернет

42 % пациентов проверяют информацию в интернете, даже если доверяют доктору [86]. Хорошо это или плохо? Помогает интернет пациентам и врачам или мешает? Ответ на этот вопрос зависит от разных факторов, включая качество медицинской информации в интернете, способность находить надежные источники информации и делать правильные выводы. И хотя неспециалистам может быть трудно отделить мифы о здоровье от фактов, в интернете можно найти много полезного.

Согласно метаанализу 18 научных исследований, поиск информации в интернете помогает пациентам более активно участвовать в принятии решений, лучше подготовиться к посещению врача, облегчить общение и улучшить отношения с врачом [88]. Хотя некоторым врачам это не нравится, поиск информации о здоровье в интернете обычно рассматривается как способ наладить сотрудничество с пациентами [89]. Ведь с осведомленными пациентами можно обсудить различные подходы, взвесить различные варианты и, самое главное, прийти к обоюдному согласию.

Однако у поиска информации о здоровье в интернете есть как плюсы, так и минусы.

Взять, к примеру, сайты проверки симптомов, или симптом-чекеры (от англ. check – «проверять»), где вы вводите свои симптомы, а он выдает наиболее вероятный диагноз. Если никогда не сталкивались с таким, можете посмотреть https://symptoms.webmd.com/. Это неплохой вариант для быстрой оценки, однако он всегда уступает в точности врачебной оценке, так как обычно выдает лишь самые распространенные причины заболеваний и состояний и обобщенные рекомендации [89]. А некоторые симптом-чекеры, наоборот, выдают все результаты подряд, и в ответ на мигрень вы получите рак мозга, а на симптомы обыкновенной простуды – воспаление легких. Двое из пяти пациентов ставили себе неправильные диагнозы после поиска в Google [91]. После таких диагнозов можно разболеться еще больше. У каждого пятого пациента поиск симптомов в интернете приводит к чрезмерной тревожности и усилению симптомов [90]. 70 % испытывали симптомы тревоги, а 40 % пациентов не могли остановиться и продолжали искать больше информации и чаще обращались к врачу [91].

Однако иногда полезно узнать о более редких причинах некоторых симптомов и, возможно, поговорить о них со специалистом. Например, сильные боли во время менструального цикла могут указывать на эндометриоз, диагноз которого в ²/³ случаев ставится позднее, чем следовало бы. Большинство пациентов с целиакией тоже часто и долго ходят с неправильным диагнозом [92].

Практические рекомендации

Как использовать информацию в интернете на пользу?

• Узнать больше о вашем заболевании или состоянии, найти информацию о тревожных симптомах, когда стоит незамедлительно обратиться к врачу или, наоборот, понять, что ваши ощущения нормальны и можно успокоиться. Например, женщине с симптомами мастита без грудного вскармливания следует обязательно обратиться к врачу, тогда как для кормящей женщины есть рекомендации, что делать в первые 24 часа, чтобы мастит прошел самостоятельно, и к врачу следует идти только при продолжающихся симптомах [93].

• Можно расспросить других пациентов в сообществе о том, что помогло поставить им диагноз, особенно в случаях нечасто встречающихся заболеваний, или о том, как проходит реабилитация после оперативных вмешательств и могут ли они рассказать, что им помогло больше всего. Желательно найти людей с разными взглядами и различным опытом, чтобы охватить разные варианты событий. Не забывайте: чужой опыт не означает, что вы обязательно с этим столкнетесь.

• В интернете можно найти специалиста, особенно если это сложная проблема или нужен врач узкого направления. Одним из плюсов пандемии стало развитие телемедицины, и можно найти специалиста из большого города или даже другой страны для виртуальной консультации. Не исключено, что вы даже сможете пригласить лечащего доктора участвовать в обсуждении, чтобы более полно рассказать вашу историю.

Помните, что любой поиск информации в интернете – это только стартовая точка, а не финальный ответ. Так что вперед, гуглите. Но затем запишите вопросы, позвоните своему врачу или поговорите с кем‐нибудь, кто знает, как связать все кусочки воедино. У врача есть необходимые знания и опыт, а также доступ к вашей медицинской карточке. Он может осмотреть вас и еще раз взглянуть на ваши снимки и анализы. Возможно, вы не заметили или посчитали неважным какой‐то симптом, который окажет решающее влияние на диагноз, или, начитавшись всего что можно в интернете и соцсетях, вдруг посчитаете, что знаете лучше остальных и намного больше, чем на самом деле. А