люди всегда хотят получить простые ответы. «Итак, следует ли принимать лекарства, которые, как известно, нарушают работу митохондрий? Да или нет?» К сожалению, я не могу дать на этот вопрос универсального ответа, потому что разные ситуации требуют разных вмешательств. Очевидно, что в опасных или угрожающих жизни ситуациях эти препараты могут спасти человека. Тем не менее я изложил некоторые вопросы, которые следует рассмотреть. К счастью, все они могут быть затронуты в рамках исследований, так что, хочется надеяться, будущие научные изыскания помогут подобрать более эффективные протоколы лечения.

Уже сейчас очевидно, что длительное подавление митохондриальной функции – не путь к выздоровлению. В лучшем случае это способ уменьшить симптомы.

Теория энергии мозга дает ответы на многочисленные вопросы, на которые не могут ответить специалисты в области психического здоровья. Она объясняет, почему для лечения депрессии можно использовать препараты, воздействующие на серотонин, норадреналин и дофамин. Все они улучшают работу митохондрий. Тогда возникает логичный вопрос: «Почему не все пациенты одинаково реагируют на одни и те же лекарства?» Это связано с уже существующими уязвимостями и разными воздействиями на разные клетки. Так, симптомы депрессии возникают во многих областях мозга, а не только в каком-то одном отделе. Контуры мозга связаны между собой и постоянно друг с другом взаимодействуют. Если в какой-то одной области происходит сбой, это неизбежно отразится и на других участках. Одни из них будут более чувствительны к серотонину, другие – к норадреналину, и все же они связаны между собой. Таким образом, если в одной области мозга нарушен обмен веществ, это повлияет на другие участки, подобно тому как пробка в одной части города постепенно приводит к замедлению движения в других. Метаболические проблемы взаимосвязаны и могут распространяться по организму.

Эта теория также помогает нам понять, почему лекарства действуют не сразу. Так, СИОЗС, скорее всего, работают путем усиления биогенеза митохондрий и улучшения их функций. Этот процесс требует времени: он не происходит в одночасье, хотя СИОЗС и увеличивают уровень серотонина всего за считаные часы. Дело в том, что улучшения вызывает не сам серотонин, а результаты его воздействия на митохондрии и обмен веществ. На восстановление метаболического здоровья нужно время – от двух до шести недель – и именно столько обычно проходит, прежде чем начинают действовать СИОЗС.

У нас есть возможность понять, почему одно лекарство может использоваться для лечения широкого спектра расстройств. Например, антипсихотические препараты действенны при шизофрении, биполярном расстройстве, депрессии, тревоге, бессоннице и ажитации при деменции, потому что они снижают возбудимость многих типов клеток. Подавление функции митохондрий может остановить проблемные симптомы, однако каждый, кто принимал эти препараты, прекрасно знает об их побочных эффектах, таких как снижение когнитивных функций и повышенный аппетит. Пожилых людей, принимающих эти лекарства, даже предупреждают о повышенном риске смерти.

Кроме того, теперь мы можем понять, почему некоторые психиатрические препараты могут вызывать другие симптомы – например, почему антидепрессанты иногда провоцируют тревогу, манию и психоз. Антидепрессанты обычно увеличивают поступающую в мозг энергию. У людей с уже нарушенным обменом веществ это быстро может привести к повышенной возбудимости клеток и связанным с ней симптомам.

Теория энергии мозга также объясняет, почему, помимо традиционных психиатрических препаратов, на психическое здоровье также могут влиять и «метаболические» средства. Любопытно, что некоторые из них психиатры используют уже не одно десятилетие.

В психиатрии применяются многие препараты от артериального давления, такие как клонидин, празозин и пропранолол. Они назначаются при самых разных расстройствах, включая СДВГ, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные и наркологические расстройства и синдром Туретта.

В одном исследовании рассматривалось действие трех классов «метаболических» препаратов у более чем 140 000 пациентов с шизофренией, биполярным расстройством или другими психотическими расстройствами с целью выяснить, влияют ли эти лекарственные средства на частоту случаев селфхарма или психиатрических госпитализаций (15). Как оказалось, влияют. В исследовании анализировали препараты для снижения уровня холестерина – статины (ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА), лекарства от давления (антагонисты кальциевых каналов L-типа) и от диабета, такие как метформин (бигуаниды). В целом, эти препараты оказали влияние на «психические» показатели, особенно в плане снижения случаев селфарма. Теория энергии мозга предлагает этому объяснение. Известно, что статины ухудшают функцию митохондрий и снижают воспаление, блокаторы кальциевых каналов снижают возбудимость, уменьшая количество кальция в клетках, а метформин, как известно, также играет непосредственную роль в функции митохондрий. Между тем с метформином быстро возникает путаница, поскольку его действие зависит от дозы. Большинство исследований показали, что препарат нарушает функцию митохондрий, но некоторые обнаружили увеличение биогенеза этих органелл и производства АТФ (16).

Наконец, я хочу отметить, что сокращение или прекращение приема психиатрических препаратов может быть трудным и опасным занятием, которое всегда должно происходить под наблюдением медицинского специалиста. Симптомы могут быстро усугубиться, и могут даже появиться новые. При резком сокращении дозировки или полном отказе от лекарств у многих пациентов развивается острая депрессия, суицидальные, маниакальные или психотические состояния. Это не означает, что люди не могут перестать принимать лекарства, – это говорит лишь о том, что самостоятельно этим лучше не заниматься.

Резюме

➧ Психиатрические препараты помогли бесчисленному количеству людей с психическими расстройствами. Они будут продолжать играть свою роль для многих пациентов.

➧ Теория энергии мозга предлагает новые объяснения тому, как и почему действуют лекарства.

➧ Важно понимать, какое влияние оказывают лекарства на обмен веществ и митохондрии.

➧ Лекарства, повышающие обмен веществ и улучшающие функцию митохондрий, могут улучшить симптомы недостаточно активных клеток, однако их прием сопряжен с риском обострения симптомов, связанных с гиперактивностью или повышенной возбудимостью клеток.

➧ Лекарства, нарушающие функцию митохондрий, следует применять с осторожностью. Мы понимаем, как и почему они могут уменьшить симптомы, связанные с повышенной возбудимостью клеток, в краткосрочной перспективе, однако они могут помешать долгосрочному выздоровлению и восстановлению. В некоторых случаях такие препараты могут быть даже причиной симптомов. Тем не менее в опасных и угрожающих жизни ситуациях они могут спасти жизнь.