Идея более частого посещения врача не является единственным нереволюционным подходом. Непрерывный и/или периодический мониторинг также рекомендован пациентам. Как хорошо знают многие аллергики и астматики, важным ключом к лечению заболеваний является дисциплина. Один промах может привести к нежелательным симптомам и нарушению жизненных планов, а также к серьезному приступу. Поэтому важно убедиться, что вы принимаете лекарства вовремя; делаете аллерговакцинацию, если это нужно; знаете, что предпринять в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (которые, мы надеемся, не возникнут). Аллергия и астма могут быть очень изнурительными, особенно для тех, у кого умеренная и тяжелая степень заболевания.

Существуют новые инструменты мониторинга, которые помогут вам в этом, — мобильные приложения, мобильные медицинские устройства и программное обеспечение для управления данными. Вот пара новых устройств, которые помогают улучшить лечение астмы:

• VETA — это программный модуль, состоящий из многоразового портативного прозрачного держателя (пластиковый корпус и смарт-колпачок), содержащий различные датчики и снабженный кнопкой, предназначенной для использования в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Беспроводное соединение позволяет связываться с приложением на смартфоне, iPad и различных портативных устройствах. Это помогает отслеживать свое состояние (активируется путем снятия колпачка) и/или найти ближайший доступный автоинъектор адреналина через функцию «Найди меня».

• Другое устройство, ADAMM (автоматизированное устройство для мониторинга и управления астмой), было разработано для раннего выявления приступа астмы. Оно отслеживает ряд типичных симптомов, к которым относятся кашель, частота сердечных сокращений, интенсивность дыхания, чтобы предупредить вас о потенциальных признаках проблем с дыханием. Оно также может записать информацию, когда нужно использовать ингалятор, и выдавать напоминания о запланированных вами действиях по управлению астмой и необходимых методах лечения. Устройство может быть подключено к веб-сайту и/или приложению для смартфона, а также передавать данные вашему лечащему врачу.

Вышеуказанные рекомендации — улучшенный мониторинг, налаженное взаимодействие с лечащим врачом — представляют собой очень эффективную форму третичной профилактики, а возможно, даже вторичной профилактики, препятствующей ухудшению состояния и иногда способствующей купированию развития симптомов до того, как это может произойти.

Будущее поколение

Чем больше изменений претерпевает наша окружающая среда, чем больше новых химических веществ появляется, тем больше перед нами встает вопросов, как на нас повлияет аллергия и как мы будем реагировать на изменения. Например, каков будет эффект от электронных сигарет, особенно с учетом того, что их жидкие ароматизаторы были признаны безопасными только при пероральном употреблении, а не при вдыхании?

Узнаем ли мы нечто большее об опасных последствиях аллергии из исследований, проводимых Массачусетским технологическим институтом и Национальным университетом Сингапура, которые изучают, как домашние пылевые клещи разрушают ДНК и насколько губительным это может быть для клеток легких (если оказано воздействие на способность клетки к репарации ДНК)?

Правда ли, что определенные биологические препараты (инъекционные лекарства) могут лечить умеренные и тяжелые проявления астмы? Да, наряду с использованием соответствующих медикаментов это многообещающий способ улучшить лечение астмы, и исследования показали, что такая терапия может облегчить симптомы, сократить количество экстренных визитов к врачу и улучшить повседневное качество жизни.

Это новый мир.

Несмотря на то что мы знаем об аллергии гораздо больше, чем двадцать или даже десять лет назад, все же она таит в себе еще много загадок, которые нам только предстоит разгадать. Существует много теорий. Справедливы ли они? Или будут развенчаны? Имеют ли они какое-то значение?

Мой уважаемый коллега, детский аллерголог доктор Митчелл Грейсон, сделал несколько интересных наблюдений. Он изучает, как наше психическое состояние может влиять на то, как мы переживаем симптомы аллергии. Ведь во многих исследованиях аллергии эффект плацебо дает клинически значимые результаты. Если правда, что пожилые люди могут облегчить свою аллергию, по крайней мере частично, потому что их иммунная система меньше реагирует на аллергены, и если правда, что некоторые женщины на поздних сроках беременности, а также те, кто принимает подавляющие иммунитет лекарства, имеют меньше симптомов аллергии (а это правда), то, возможно, не будет таким уж радикальным предположением то, что наши реакции представляют собой комбинацию наших собственных генетических/физиологических систем и включают другие биохимические воздействия, а также возраст, окружающую среду, влияние триггеров, наш образ жизни и наше настроение.

Что это значит для аллергика прямо сейчас?

Как упоминалось в этой книге, обычные лекарства могут способствовать облегчению — это зачастую те лекарства, которые продаются в вашей местной аптеке, от Бенадрила до Зиртека и Кларитина. И традиционная медицина может также помочь в более длительном облегчении симптомов, включая назальные стероиды и антигистаминные спреи.

Это правда, что традиционные методы лечения не всегда обеспечивают полноценное облегчение для всех пациентов. Традиционные лекарства иногда вызывают побочные эффекты, особенно у детей. От пищевой аллергии лекарства не существует. Тем не менее мы понимаем основные принципы лечения аллергии: избегание, изменение окружающей среды, фармакотерапия и иммунотерапия — это, возможно, лучшие варианты на текущий момент для многих аллергиков для достижения долгосрочного облегчения и/или ремиссии. Кожные пластыри — потенциальный метод борьбы с пищевой аллергией — и другие варианты могут очень скоро уже появиться на горизонте.

Если бы вы были моими пациентами, я бы вместе со своей командой оценивал все условия и варианты, связанные с вашей аллергией. Нам было бы важно понять не только то, что говорят результаты, скажем, вашего анализа крови, но и какой образ жизни вы хотите вести, чем хотите заниматься. Чтобы оценивать общую картину, нам нужно использовать более комплексный подход. В идеале каждый подход должен быть индивидуален и учитывать не только методы управления симптомами, но и стиль жизни пациента и особенности его заболевания. Ваши новые методы борьбы с аллергией должны быть проактивными — требующими от вас большей вовлеченности. Это должно быть сотрудничество — чтобы вы чувствовали, что у вас есть поддержка эксперта, когда это необходимо.

Ответы на многие вопросы, возникающие в связи с аллергией, пока не найдены, но один самый важный совет, который я могу дать, — это то, что вы как аллергики и лица, получающие медицинскую помощь, должны быть хорошо проинформированы. Вам не нужно знать больше о вашем состоянии, чем знает ваш лечащий врач. Но для совместной работы, чтобы добиться успеха, вы должны быть полностью вовлечены в выбор оптимального из возможных путей к наилучшему состоянию вашего здоровья — неважно, означает ли это управление симптомами, работу по предотвращению будущих приступов, изменение домашней среды или образа жизни и рациона, чтобы укрепить свое здоровье и улучшить физическую форму.

Вот один из наиболее распространенных вопросов, который мне часто приходится слышать:

СМОЖЕМ ЛИ МЫ ОДНАЖДЫ ДОСТИЧЬ НАСТОЯЩЕГО ИЗЛЕЧЕНИЯ?

Это вопрос, на который я, конечно же, не могу ответить. Однако для страдающих пациентов, которых я