Третий шаг – сбросить лишний вес. Это помогает восстановить уровень тестостерона и у мужчин, и у женщин. По мере уменьшения жировых отложений уровень тестостерона будет расти[418]. Четвертый шаг – физические упражнения, потому что интенсивные тренировки стимулируют выработку тестостерона. Далее, диета: употребление здоровых жиров способствует образованию тестостерона[419].

Наконец, многим требуется курс тестостерона, чтобы снизить тревожность, повысить энергичность, улучшить работу иммунной системы, поднять либидо и – самое важное – вернуть жизнерадостность. Что касается приема тестостерона, я решительно предпочитаю натуральный синтетическому. Почему? Потому что синтетические гормоны могут подорвать здоровье[420], как мы увидим в следующей главе.

Заместительная терапия тестостероном

Если пациенту рекомендована заместительная терапия тестостероном, мы в клинике используем только натуральные биоидентичные гормоны. Как я уже говорил, пример женской гормональной заместительной терапии показывает опасность синтетических гормонов.

Принимать тестостерон можно по-разному, я предпочитаю использовать гель[421]. Его наносят на кожу, и он всасывается в кровь (что называется, чрескожно, или трансдермально). Многие гели производят из натурального тестостерона, и они бывают разной дозировки – врач решит, какую вам назначить. Важно после использования геля сделать анализ крови, чтобы убедиться, что гормон всасывается и дозировка подходит. Этот же анализ должен показать уровень эстрогена, как мы говорили выше.

Два других варианта – таблетки или инъекции с тестостероном. Таблетки я не рекомендую, потому что они попадут из желудка в печень, так что пациент рискует повреждением печени, ростом молочных желез (из-за образования эстрогена) и потерей волос (из-за образования ДГТ). Таблетки с тестостероном создают больше проблем, чем решают.

Инъекции с тестостероном – еще одна альтернатива, и есть две причины, почему люди предпочитают их гелю: они удобны, потому что их делают от одного раза в две недели до одного раза в три месяца. И они эффективнее геля. Проблема в том, что в инъекциях используется не естественный тестостерон – иначе он бы выводился из организма через несколько часов. Поэтому производители присоединили к тестостерону химическое соединение, которое замедляет его высвобождение в кровь. Разные соединения работают с разной скоростью.

• Тестостерона пропионат действует самое короткое время, его максимальная концентрация в крови достигается через четыре дня[425].

• Тестостерона ацетат идет следующим, максимальная концентрация в крови достигается через шесть дней[426].

• Тестостерона ципионат[427] («депо-тестостерон») действует дольше всех тестостеронов короткого действия, его максимальная концентрация в крови достигается через 10 дней.

• Тестостерон ундеканоат («Небидо» и др.) работает намного дольше, он продолжает высвобождаться больше двух месяцев. Это обеспечивает медленный подъем и спад уровня тестостерона в крови, благодаря чему возникает меньше побочных эффектов.

• Наконец, существует комбинация тестостеронов вроде «Сустанон-250», который состоит из четырех разных соединений, высвобождающих гормон с разной скоростью. В результате достигается устойчивый уровень тестостерона в течение двух месяцев. Однако «Сустанон-250» во многих странах стал менее доступен.

В какой бы форме вы ни принимали тестостерон, важно помнить цель – восстановить гормональный баланс в организме. Мы не стремимся добиться каких-то высоких результатов. Пациент должен ощущать легкое ослабление стресса, небольшой прилив сил и нормализацию либидо, что поможет вернуться к активной жизни. А дальше активная жизнь сама будет способствовать восстановлению гормонов и коррекции дефицитов естественным путем. Здесь надо прекратить прием тестостерона.

Наконец, важно делать контрольные анализы крови – они покажут, вернулся ли уровень тестостерона к норме и не растет ли уровень эстрогена.

Прогестерон

Вы могли заметить, что в главах о гормонах особо отмечен прогестерон. В главе о стрессе было показано, что прогестерон может превращаться в кортизол, помогая бороться со стрессом. В главе о токсинах мы видели, что прогестерон улучшает работу метаболического ДГТ-пути у мужчин. Следующая глава о женском здоровье почти наполовину посвящена пользе естественного прогестерона для женщин после менопаузы. Наконец, в главе о мозге мы увидим, что прогестерон помогает мозгу успокоиться.