Познакомьтесь с Дереком (имя изменено), это веселый кейптаунец 50 с небольшим лет, который обратился ко мне несколько лет назад. Дерек сильно потел, имел пивной живот и жаловался на проблемы с либидо. Анализ крови показал, что уровень свободного и общего тестостерона у него занижен, что предполагало пользу от заместительной терапии тестостероном. Но уровень эстрогена у Дерека оказался слишком высок (что и вызывало потливость), и это было проблемой.

Почему? Потому что введение тестостерона поднимет его уровень, но, так как печень работает плохо (что видно по высокому уровню эстрогена), это приведет к еще большему увеличению количества эстрогена в крови. И хотя прием тестостерона поможет восстановить либидо, он увеличит и потоотделение, а также набор веса (потому что эстроген способствует формированию жировых отложений), и это повысит риск инфаркта.

После обсуждения Дерек согласился на программу по восстановлению работы печени и на курс таблеток для снижения уровня эстрогена. Через три месяца Дерек слегка похудел и стал меньше потеть. Лишь после этого ему назначили гель с тестостероном, и его либидо восстановилось без побочных эффектов.

Что делать?

Прежде чем назначать тестостерон, нужно выяснить, не связаны ли симптомы у пациента с высоким уровнем эстрогена или ДГТ. Лишь после этого я могу подобрать им терапию. Здесь мы увидим, как это делается.

Высокий уровень эстрогена

Если вы (как и я) мужчина среднего возраста с повышенным уровнем эстрогена, то первое, что нужно сделать для восстановления здорового уровня тестостерона, – нормализовать количество эстрогена. Выше мы видели, что центральную роль в этом играет печень, и в нашей клинике мы предлагаем следующие шаги:

• Пройти программу детоксикации печени: на два месяца отказаться от спиртного, сигарет, сахара и крахмалистых углеводов, а также ежедневно заниматься физическими упражнениями, чтобы стимулировать выведение токсинов. Помогает также прием биодобавок для печени, среди которых расторопша, глутатион и витамины группы В. Чтобы вспомнить об этом, посмотрите главу о токсинах.

• Употреблять естественные блокаторы эстрогена – их называют ДИМ (дииндолилметан). Их можно принимать в форме добавок (индол-3-карбинол) или есть больше овощей, в которых они содержатся: брокколи, капусту цветную, белокочанную и брюссельскую. Покупайте только экологически чистые овощи, пестициды токсичны и могут вызвать увеличение количества эстрогена. (Теперь вы знаете, почему культуристы едят много брокколи: чтобы снизить уровень эстрогена и, соответственно, уменьшить жировые отложения.)

• Анастрозол: если ДИМ недостаточно эффективны, то поговорите с лечащим врачом, чтобы вам выписали медицинский препарат, блокирующий эстроген. Чтобы быстро и эффективно снизить уровень эстрогена, достаточно принимать очень низкие дозы анастрозола[412] (лекарственная форма называется «аримидекс») раз в неделю в течение месяца.

• Избавиться от лишнего веса. Почему? Потому что печень – не единственный орган, способный превращать тестостерон в эстроген, это могут также и жировые клетки. Если у женщины после менопаузы жировые клетки синтезируют эстроген, это помогает ей до конца жизни сохранить крепкие кости, что хорошо. Но у мужчин все иначе: чем больше у нас жира, тем больше мы его используем для превращения тестостерона в эстроген, что ведет к увеличению жировых отложений, так что проблема продолжает расти. Другими словами, чем меньше у мужчины жира, тем ниже у него уровень эстрогена и тем меньше вероятность набрать еще жира.

Высокий уровень ДГТ

Если у мужчины на голове растет лысина, а на груди – волосы, то можно заподозрить, что у него нарушен метаболический ДГТ-путь. Если измерить уровень ДГТ, скорее всего, он будет повышен. Но это дорогой анализ, и во многих странах его не делают.

К счастью, проблему можно обойти. У мужчин, предрасположенных к образованию ДГТ, он больше всего выделяется во время стресса. Поэтому можно составить представление о работе печени, измерив уровни трех гормонов стресса: кортизола, прогестерона и DHEA.

Высокий уровень DHEA указывает, что человек подвергается сильному стрессу, обычно в это время уровень ДГТ тоже высок. Чтобы его снизить, я (после тщательного обследования, конечно) рекомендую следующие шаги:

• Снизить уровень стресса. Первый шаг в борьбе со стрессом – хороший сон. Кроме того, помогают ежедневные физические занятия, медитация, психологические консультации и натуральные средства для улучшения настроения вроде шафрана, ГАМК и 5-HTP.

• Необходимо очистить печень, чтобы быстрее выводился ДГТ. Для этого надо сократить потребление токсинов (спиртного, сахара и сигарет); помогают также ежедневные физические занятия.

• Применяйте натуральные блокаторы ДГТ, которые содержатся в таких продуктах, как пальма сереноа, или возьмите гель с прогестероном[413]. Прогестерон – естественный ДГТ-блокатор в организме, но при стрессе он весь расходуется надпочечниками, поэтому образуется больше ДГТ. Во время стресса можно использовать низкие дозы геля с прогестероном дважды в неделю, это поможет восстановить баланс.

• Медицинские препараты, блокирующие ДГТ. Если натуральных продуктов недостаточно, я могу порекомендовать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (в форме таблеток финастерида[414]), чтобы подавить выработку ДГТ. Финастерид в форме лекарства «Пропеция»[415] часто используется мужчинами для борьбы с облысением. Но сильное подавление выработки ДГТ вызовет опасное снижение его уровня, что приведет к развитию депрессии и снижению либидо. Снова нужен баланс.

Поддержка выработки тестостерона

Хотя прием тестостерона помогает многим мужчинам, существуют способы стимулировать его выработку естественным путем – и я всегда предпочитаю естественные методы. Главное – это хороший сон. Почему? Потому что сон эффективно снижает уровень стресса, что позволяет мозгу посылать сигналы яичкам для выработки тестостерона. Так что хороший ночной сон – первый шаг к восстановлению баланса тестостерона.

Вторым шагом будет использование биодобавок вроде цинка и витамина D, потому что они важны для синтеза тестостерона[416]. (Экстракт растения под названием «якорцы стелющиеся» широко используется в качестве тестостероновой добавки. К сожалению, доказательств его эффективности нет[417].)