Алкоголь оказывает глубокое воздействие на обмен веществ и митохондрии. Известно, что при злоупотреблении он токсичен для печени и мозга, и ключевую роль здесь, как всегда, играют митохондрии. Я расскажу вам, что об этом говорит наука.

Когда люди пьют алкоголь, его переработкой занимается главным образом наша печень. Фермент под названием «алкогольдегидрогеназа» (АДГ) превращает его в ацетальдегид, токсичное для клеток вещество. Другой фермент, цитохром P450 2E1 (CYP2E1), также может осуществлять это преобразование. CYP2E1 расположен непосредственно в митохондриях или эндоплазматическом ретикулуме. Еще один фермент, альдегиддегидрогеназа (АлДГ), преобразует ацетальдегид в менее токсичное вещество – ацетат. АлДГ существует в двух формах: одна из них находится в цитоплазме, а другая – в митохондриях. Ацетат затем используется митохондриями в качестве источника топлива. Как видите, митохондрии играют в этом процессе важную роль.

Когда люди злоупотребляют алкоголем, ферментные системы не справляются с нагрузкой, и уровень ацетальдегида повышается. Первые тревожные признаки проявляются в митохондриях. Они разбухают, испытывают трудности с производством АТФ и вырабатывают больше РФК. Многочисленные исследования зафиксировали нарушение работы митохондрий и даже их разрушение под воздействием больших доз алкоголя (1). Вероятно, именно это является причиной смерти при отравлении алкоголем.

Хроническое употребление алкоголя приводит к хроническому окислительному стрессу – признаку нарушения работы митохондрий, – который провоцирует воспаление, еще больше усугубляющее проблемы. Этот процесс протекает во всем организме, однако печень и мозг подвержены ему в наибольшей степени.

Даже короткие периоды злоупотребления алкоголем могут обернуться долгосрочными последствиями. Исследователи две недели подвергали воздействию алкоголя молодых крыс и наблюдали, как на это с течением времени реагируют митохондрии (2). Они обнаружили, что пьянство сразу же нарушает функцию митохондрий, что неудивительно в свете информации, с которой я с вами только что поделился. Вместе с тем изменения в гиппокампе сохранялись до зрелого возраста: уровень митохондриальных белков снижался, вырабатывалось меньше АТФ, а также возникали проблемы с регулированием уровня кальция.

Доктор Нора Волкова, директор Национального института по вопросам злоупотребления наркотиками, уже много лет изучает связь между зависимостью и обменом веществ и является пионером в этой области. Она и другие исследователи обнаружили некоторые удивительные факты. Мозг хронических алкоголиков использует меньше глюкозы в качестве источника энергии, а вместо нее начинает использовать полученные в результате переработки алкоголя ацетат (3). Таким образом, со временем у алкоголиков развивается нарушение глюкозного обмена в мозге. В трезвом состоянии клетки мозга испытывают дефицит энергии (4). Когда такие люди снова употребляют алкоголь, ацетат подпитывает эти испытывающие трудности клетки и приносит временное облегчение. Этот дефицит энергии в мозге может быть одной из причин того, что хроническим алкоголикам так тяжело дается воздержание от спиртного. Волкова и другие исследователи решили выяснить, можно ли как-то помочь этим испытывающим трудности клеткам, не прибегая к алкоголю. Они обратились к кетогенной диете.

Исследователи набрали33 человека с алкогольной зависимостью и поместили их в отделение детоксикации (5). На протяжении 20 недель половина участников соблюдала кетогенную диету, в то время как вторая половина получала стандартный американский рацион. Детоксикация участников проводилась по стандартным протоколам, делались различные анализы крови и снимки мозга с целью изучения обмена веществ в определенных областях мозга. В результате было обнаружено, что людям, которые придерживались кетогенной диеты, требовалось меньше лекарств для детоксикации и у них было меньше симптомов абстиненции. Кроме того, эти участники эксперимента отмечали меньшую тягу к алкоголю. Томография показала улучшение обмена веществ и снижение уровня воспаления мозга по сравнению с теми, кто питался стандартным американским рационом. Это пилотное исследование продемонстрировало, что диетическое вмешательство, казалось бы, никак не связанное с алкоголизмом, способно оказать существенное влияние на мозг и симптомы у реальных людей. Вот как наука может изменить сферу психического здоровья.

Я хочу обратить внимание на одно предостережение. В рамках этой работы исследователи проверили, какое влияние диета может оказать на уровень алкоголя в крови, если человек выпьет. Они протестировали крыс, сидящих на кетогенной диете, и обнаружили, что уровень алкоголя в их крови увеличился в пять раз по сравнению с крысами на обычном питании, хотя все они получали одинаковое количество алкоголя. Это означает, что если люди с алкогольной зависимостью попробуют самостоятельно соблюдать кетогенную диету, то любое последующее употребление алкоголя будет представлять для них опасность. Они могут получить гораздо более сильный эффект, чем обычно. Я не хочу сказать, что подобные вмешательства нельзя применять, однако необходим строгий контроль подобных рисков.

Лечение наркомании и алкоголизма

Программы лечения наркомании и алкоголизма играют важную роль в улучшении психического и метаболического здоровья. Сокращение или прекращение употребления веществ, нарушающих функцию митохондрий, критически важно.

На эту тему написано множество книг. Я не буду пытаться пересказывать здесь сделанные в них выводы. Существуют стратегии, включая детоксикацию в стационаре, программы длительного проживания, амбулаторную и групповую терапию, лечение с помощью лекарств, программы «12 шагов» и реабилитационные центры.

Любопытно, что в последнее время активно исследуется возможность применения психоделических препаратов для лечения некоторых психических расстройств. Я расскажу об этом в 18-й главе.

➧ Наркотики и алкоголь влияют на обмен веществ и митохондрии.

➧ Отказ от них также может по-разному воздействовать на обмен веществ и митохондрии.

➧ Важно дать трезвую оценку тому, в каком количестве вы употребляете разные вещества, включая табак, алкоголь, кофеин, пищевые добавки. Возможно, они оказывают некоторое влияние на ваше метаболическое и психическое здоровье.

➧ Если вы злоупотребляете какими-либо из этих веществ, это может быть важным фактором, способствующим появлению метаболических или психических симптомов. Скорее всего, следует разобраться с этой проблемой, прежде чем приступать к другим видам лечения. Если трудно сделать это самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью.

Глава 17

Способствующая причина. Физическая активность

Физические упражнения полезны