на себе благотворный эффект от тренировок – снижение жировой массы, уровня глюкозы и инсулина. Между тем у людей, которые принимали метформин, улучшения в работе митохондрий мышечных клеток были сведены на нет. У них не наблюдалось общих изменений в чувствительности всего организма к инсулину, хотя у группы, принимавшей плацебо, она возросла. Ученые подытожили сделанные выводы в названии своего исследования: «Метформин ингибирует митохондриальную адаптацию к аэробным физическим нагрузкам у пожилых людей» (6). Таким образом, во всех исследованиях, изучающих влияние физических упражнений на потерю веса, диабет или психические расстройства, нам необходимо знать, принимал ли кто-нибудь из участников метформин. У тех, кто принимал, вероятность улучшения митохондриальной функции была намного ниже, по этой причине некоторые исследования не показали никакой пользы.

Метформин – одно из самых «мягких» лекарств от диабета с наименьшим количеством побочных эффектов. Многие другие лекарства, включая сам инсулин, со временем вызывают увеличение веса и еще больше усиливают инсулинорезистентность. Между тем лекарствами от диабета проблема не ограничивается. Как вы уже знаете, некоторые психиатрические препараты, особенно антипсихотические, вызывают серьезные нарушения обмена веществ и функции митохондрий. Люди, принимающие любое из этих лекарств, скорее всего, не смогут извлечь из физических упражнений максимальную пользу. В исследованиях эффективности тренировок при психических заболеваниях это не учитывалось.

Митохондрии играют непосредственную роль в благоприятном воздействии физических упражнений на мозг. Во время занятий спортом в гиппокампе из стволовых клеток развиваются новые нейроны. Было установлено, что этот процесс напрямую связан как с аффективными, так и с когнитивными расстройствами. Развитие новых нейронов из этих стволовых клеток зависит от митохондрий. Когда исследователи генетически манипулировали митохондриями, подавляя или усиливая их функцию, развитие новых нейронов тормозилось или усиливалось соответственно (7). На основании этих исследований можно предположить, что если у кого-то плохая функция митохондрий в этой области мозга, он не сможет получить от физических упражнений ту же пользу, что получают другие. С другой стороны, если нам удастся восстановить здоровье их митохондрий, то, возможно, проблема будет решена.

Как правило, польза физических упражнений может быть двух видов: они могут помочь людям сохранить их текущие способности или же добиться улучшения. Другими словами, можно поддержать или улучшить текущий метаболический статус.

Неспешная прогулка вокруг квартала помогает поддерживать текущий метаболический статус. Это полезно. Тем не менее, чтобы улучшить свой метаболический потенциал, нужно что-то большее: тренироваться, чтобы стать быстрее, сильнее, более гибкими, сделать больше повторений или добиться какого-то другого показателя, указывающего на увеличение метаболического потенциала. Мы точно знаем, что вместе с ним увеличивается и количество митохондрий в клетках мозга и мышц и они становятся более здоровыми.

Одна из проблем физических упражнений в том, что при нарушенном обмене веществ любая дополнительная нагрузка чревата травмами и даже сердечными приступами. В связи с этим при выполнении любых тренировок прежде всего необходимо позаботиться о безопасности. С этим могут помочь физиотерапевты, персональные тренеры и другие специалисты.

Более сложная задача – добиться того, чтобы люди с метаболическими проблемами не забрасывали занятия спортом. Им не хватает энергии и мотивации. Их сложно в этом винить – такой уж у них обмен веществ. Преодолеть это очень непросто, однако можно добиться с помощью поддержки, поощрения и обучения.

Лечение спортом

Следует ли всем заниматься спортом? Я бы сказал, что да. Между тем важно помнить, что людям с хроническими психическими расстройствами будет гораздо труднее и они могут не сразу заметить пользу.

Также важно проанализировать все факторы, способствующие нарушению митохондриальной функции и обмена веществ. Снижение или устранение этих факторов позволит получить от упражнений максимальную пользу.

Тем не менее физические упражнения подходят не для всех.

Как я уже говорил, существует множество факторов, которые играют роль в метаболическом и психическом здоровье. Упражнения – лишь один из них. Например, людям с дефицитом витаминов или гормонов физические упражнения не помогут решить проблему, однако они им точно не навредят.

Резюме

➧ Физические упражнения могут играть определенную роль в профилактике психических и метаболических расстройств.

➧ Заниматься спортом сложнее, если у вас инсулинорезистентность или любое медицинское состояние, связанное с митохондриальной дисфункцией. На получение положительных результатов может уйти больше времени. Это не значит, что физическая активность не помогает – просто нужно набраться терпения и не рассчитывать на быстрый эффект.

➧ Чтобы извлечь из тренировок максимальную пользу, необходимо выявить, устранить и/или уменьшить количество веществ и факторов образа жизни, которые нарушают функцию митохондрий. Иногда они могут свести на нет всю пользу от занятий спортом.

➧ Упражнения могут быть эффективным средством лечения для некоторых людей с психическими расстройствами, в то время как для других их польза будет минимальной.

➧ Людям с травмами или физическими ограничениями следует заниматься спортом под контролем своего лечащего врача или физиотерапевта.

➧ Даже если с вашими психическими симптомами физические упражнения никак не помогают, все равно следует заниматься спортом, так как он оказывает множество других благоприятных эффектов на наше здоровье. Человек создан для того, чтобы двигаться.

Глава 18

Способствующая причина. Любовь, невзгоды и смысл жизни

Метаболическое и психическое здоровье требует сочетания определенных биологических и экологических факторов. Окружающая среда включает в себя пищу, жилье, температуру, свет, инфекции, аллергены и факторы образа жизни. Важная ее составляющая – окружающие вас люди, ваш жизненный опыт, любовь и цель в жизни. Многие рассматривают эти понятия как психологические и социальные проблемы и думают, будто они не имеют отношения к биологии, на самом деле все они играют важную роль в обмене веществ. Эти вещи взаимосвязаны и неразделимы между собой. Мы адаптируемся и реагируем на окружающую среду, к лучшему или худшему.