Шрифт:
Интервал:
Закладка:
131 Существует пять основных групп психических расстройств у детей. Первая группа – умственно отсталые дети. Наиболее распространенная форма – умственный дефект, который главным образом характеризуется низким интеллектом и общей неспособностью к пониманию.
132 Наиболее очевидный тип – флегматичный, медлительный, туповатый, глупый ребенок. Встречаются дети, которые, при всей бедности интеллекта, отличаются определенным богатством души и способны на верность, привязанность, преданность и самопожертвование. Менее очевидный и более редкий тип – возбудимый, раздражительный ребенок, чья умственная отсталость столь же несомненна, как и в первом случае, но зачастую выражена односторонне.
133 От этих врожденных и практически неизлечимых, хотя и не обязательно необучаемых, случаев необходимо отличать случаи задержки психического развития. Развитие такого ребенка происходит крайне медленно, порой почти незаметно; нередко лишь опытный психиатр в состоянии установить наличие или отсутствие умственного дефекта. У таких детей часто наблюдаются эмоциональные реакции, свойственные имбецилам. Однажды ко мне обратились за консультацией по поводу шестилетнего мальчика, страдавшего сильными приступами ярости, во время которых он ломал игрушки и угрожал расправой родителям и няне. Кроме того, он «не желал говорить», как выразились его родители. Это был маленький, упитанный ребенок, ужасно подозрительный, злобный, упрямый и во всех отношениях негативно настроенный. Было очевидно, что он родился слабоумным и просто не мог говорить, ибо до сих пор не научился, как это делать. Однако слабоумие было не настолько тяжелым, чтобы объяснить неспособность к речи. Его общее поведение указывало на невроз. Если у маленького ребенка проявляются симптомы невроза, не следует тратить много времени на изучение его бессознательного. Свои исследования разумнее начинать в другом месте, а именно с матери; почти всегда родители являются либо непосредственной причиной невроза ребенка, либо, по крайней мере, наиболее важной его составляющей. В данном случае я установил, что ребенок был единственным мальчиком среди семи девочек. Мать его была честолюбивой, своевольной женщиной; когда я сказал ей, что ее сын не совсем нормален, это было воспринято как оскорбление. Она намеренно вытесняла знание о душевной немощи мальчика; тот просто обязан быть умным, а если он глуп, то все из-за его недоброжелательства и злобного упрямства. Естественно, мальчик научился гораздо меньшему, чем мог бы, если бы ему посчастливилось иметь разумную мать; фактически он не научился вообще ничему. Более того, он стал таким, каким его вынудили быть амбиции его матери, а именно злобным и своенравным. Непонятый и, следовательно, замкнутый в себе, он впадал в приступы ярости из чистого отчаяния. В этой связи я припоминаю другого четырнадцатилетнего мальчика, жившего в аналогичных семейных обстоятельствах. В гневе он зарубил своего отчима топором. Его тоже довели до срыва.
134 Задержка умственного развития нередко встречается у первенцев и у детей, чьи родители отдалились друг от друга в силу психической несовместимости. Она также может быть следствием болезни матери в течение беременности, затянувшихся родов или деформации черепа и кровоизлияния во время появления на свет. Если таким детям удается избежать разрушительных эффектов принуждения, оказываемого в целях воспитания и обучения, то со временем они, как правило, достигают относительной умственной зрелости, хотя нередко это происходит позже, чем у нормальных сверстников.
135 Вторая группа – психопатичные дети. В случаях нравственного помешательства расстройство является врожденным либо вызвано органическим повреждением отделов мозга в результате ранения или болезни. Такие дети неизлечимы. Иногда они становятся уголовниками и с рождения носят в себе семена привычной преступности.
136 От этих случаев следует отличать случаи задержки нравственного развития – патологически аутоэротический тип. Таким детям часто свойственны выраженный эготизм и преждевременная сексуальная активность; кроме того, они лживы, ненадежны и практически не способны испытывать человеческие чувства и любовь. В большинстве своем это незаконнорожденные или приемные дети, которых, к несчастью, никогда не согревало и не питало душевное тепло настоящих отца и матери. Они страдают от едва ли не органического недостатка того, в чем каждый ребенок испытывает жизненную потребность, то бишь от нехватки психически питательной заботы родителей, особенно матери. В результате внебрачные дети, в частности, всегда подвергаются психической опасности, и в первую очередь страдает мораль. Многие дети могут приспособиться к приемным родителям, но далеко не все; те, кто не может, развивают крайне себялюбивую и безжалостно эгоистичную установку с бессознательной целью получить то, что не смогли им дать настоящие родители. Такие случаи не всегда неизлечимы. Однажды я наблюдал мальчика, который в пятилетнем возрасте изнасиловал четырехлетнюю сестру, в девять лет пытался убить отца, но к восемнадцати годам, несмотря на диагноз неизлечимого нравственного помешательства, выработал в себе более или менее нормальную личность. Если необузданная распущенность, к которой иногда склонны такие пациенты, сочетается с развитым интеллектом, а необратимый разрыв с обществом отсутствует, то эти люди могут, поразмыслив, отказаться от своих преступных наклонностей. Тем не менее, следует отметить, что здравый смысл – крайне ненадежная защита от патологических предрасположенностей.
137 Третья группа – дети-эпилептики. Такие случаи, к сожалению, не редкость. Распознать истинный эпилептический приступ достаточно легко, но состояние, которое называется petit mal[43], остается чрезвычайно трудным для понимания. Явные припадки отсутствуют; характерны лишь очень своеобразные и часто едва заметные изменения сознания, которые в дальнейшем, однако, переходят в тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся раздражительностью, свирепостью, жадностью, липкой сентиментальностью, болезненной страстью к справедливости, эгоизмом и узким кругом интересов. Разумеется, перечислить здесь все многообразные формы эпилепсии невозможно; тем не менее дабы проиллюстрировать симптоматику, упомяну случай одного маленького мальчика, который лет с семи начал вести себя странно. Время от времени он внезапно исчезал: позже его находили в подвале или в темном углу чердака. Сам он не мог объяснить, почему вдруг убежал или спрятался. Иногда он прекращал играть и зарывался лицом в мамины юбки. Поначалу это случалось так редко, что на его необычное поведение не обращали внимания, но когда он начал делать то же самое в школе – внезапно вскакивал из-за парты и подбегал к учителю – родители забеспокоились. Никто, однако, не думал о серьезной болезни. Иногда в разгар игры или даже в середине фразы он замирал на несколько секунд, ничем не объясняя паузу и, по-видимому, даже ее не осознавая. Постепенно у него сформировался весьма неприятный и раздражительный характер. Иногда случались приступы ярости; однажды он швырнул ножницы в свою младшую сестру с такой силой, что они вонзились в череп прямо над глазами. Девочка едва не погибла. Поскольку родители не подумали обратиться к психиатру, болезнь осталась нераспознанной, и к мальчику относились просто как к злому и трудному ребенку. В возрасте двенадцати лет у него впервые случился эпилептический припадок; только после этого болезнь наконец была обнаружена. Несмотря на большие затруднения, мне удалось узнать, что лет в шесть им завладел страх перед каким-то неизвестным существом. Едва он оставался один, у него возникало ощущение, что рядом присутствует кто-то невидимый. Позже он стал видеть невысокого бородатого мужчину, которого никогда раньше не встречал, но черты которого мог описать в мельчайших подробностях. Этот человек