достаточно оттянуть его нижний край, и выделения свободно вытекут наружу.

Менструальные трусы

А еще в эру экологичности с каждым годом все популярнее становятся менструальные трусы. Они выглядят так же, как обычные, только с дополнительной вставкой в области ластовицы. Сейчас можно найти много разных вариантов на любой вкус и цвет (дизайн, цена, впитываемость и материал, из которого они сделаны). Менструальное белье незаметно под одеждой, хотя и состоит из нескольких слоев, которые удерживают влагу.

Главный вопрос в разговоре о менструальных трусах звучит обычно так: «А комфортно ли их носить?» Я всегда советую попробовать, потому что кому-то они будут так же неудобны, как и прокладки, а кому-то – очень комфортны, поскольку нет ощущения инородного тела внутри, как от тампонов или менструальных чаш.

Менструальные трусы можно использовать для постоянного ношения в дни менструации вместо одноразовых средств гигиены, а также для подстраховки при использовании вместе с тампоном или чашей, при капельном недержании мочи, на тренировках, в путешествиях и при послеродовых выделениях.

Такие трусы обычно состоят из хлопка или вискозы, как обычное белье. Сама ластовица, прилегающая к промежности, тоже чаще всего сделана из этих материалов, а внутри скрывается абсорбирующий слой, который впитывает и удерживает влагу: хлопок, микрофибра, потом влагонепроницаемая и дышащая мембрана. Трусы могут впитывать в себя больше, чем несколько тампонов. При этом, как я уже сказала, можно объединять несколько средств гигиены: например, трусы и чаша, трусы и тампон, трусы и прокладка – одноразовая или многоразовая. Естественно, трусы не защищают на 100 %, ведь они могут сползти или переполниться, например во время сна, все так, как и с прокладками. Но можно подобрать трусы, исходя из обильности менструальных выделений: чаще всего впитываемость указывают привычным способом, то есть количеством капелек на упаковке. Если сложно сориентироваться, сколько жидкости впитали трусы, лучше доверять ощущениям и менять средство гигиены, как только появляется дискомфорт.

Уход простой: меняем трусы по мере наполнения на чистые и стираем как обычное белье.

Синдром токсического шока (СТШ)

Я уже упоминала о СТШ и влиянии гигиенических средств на женскую микрофлору, давайте остановимся на этом подробнее. Сейчас много споров ведется относительно влияния менструальных чаш на флору влагалища и развитие различных инфекционных заболеваний. С тампонами и прокладками уже все давно понятно: при их правильном использовании никаких осложнений можно не бояться, но риск СТШ все равно остается. Однако давайте признаемся, что имеющиеся данные не позволяют нам с уверенностью утверждать, что какой-то их трех вариантов гигиенических средств в этом отношении предпочтителен. Дело в том, что уже сама менструация представляет собой фактор риска, что касается развития различных нарушений микрофлоры. Кровь – отличная питательная среда для многих микроорганизмов. К этому набору добавляется изменение рН, которое позволяет размножаться всем условно-патогенным и патогенным бактериям. Видимо, в сравнении с этими мощными факторами тампоны и другие средства гигиены не могут внести такого вклада, который бы дал в итоге значимое увеличение или снижение частоты инфекционных заболеваний при их использовании.

Что же такое СТШ?

Синдром токсического шока, или СТШ, – редкое, но очень опасное осложнение после использования тампонов. Развивается он из-за того, что в «питательной среде», состоящей из менструальной крови и компонентов тампона, начинают размножаться бактерии – золотистые стафилококки. Они выделяют токсин под названием TSST-1 («токсин-1 токсического шока», toxic shock syndrome toxin 1), именно он и становится причиной шока – угрожающего жизни состояния, при котором поднимается температура, падает давление и развивается полиорганная недостаточность.

В 1980‐х годах, когда на рынок в США впервые вышли тампоны с высоким уровнем абсорбции, была зарегистрирована волна заболеваемости: с шоком сталкивалась одна из 7 000 женщин. Возникла теория, что долгое пребывание тампона во влагалище может спровоцировать рост числа бактерий. Тогда производители гигиенических средств перестали выпускать супервпитывающие тампоны и ограничили максимальный срок использования 8 часами (сейчас их рекомендуют менять еще чаще), после этого ситуация стабилизировалась.

Сегодня синдром токсического шока развивается лишь у одной из двух миллионов женщин. Тем не менее многие либо вообще боятся использовать тампоны, особенно ночью, либо опасаются, что забудут вовремя поменять их. Как раз для решения этой проблемы в 2002 году в Великобритании начали выпускать многоразовые силиконовые менструальные чаши, поскольку при их использовании риск СТШ и уровень тревожности значительно ниже.

Памятка о симптомах синдрома токсического шока

• внезапная лихорадка;

• низкое артериальное давление либо его резкое беспричинное падение;

• рвота, диарея;

• сыпь, напоминающая солнечный ожог, чаще на стопах и ладонях;

• спутанное сознание или обморок;

• боли в мышцах;

• покраснение слизистой глаз, рта, горла;

• головная боль.

Исследования, посвященные СТШ, продолжают проводить, но уже сейчас известны простые правила профилактики при использовании тампонов:

• не используйте тампоны с максимальной степенью абсорбции;

• подбирайте тампоны по степени впитываемости, но так, чтобы менять их каждые 3–6 часов; всегда имейте при себе запас на всякий случай.

Спринцевание: как оно осталось в прошлом и почему не стоит повторять его в домашних условиях

До сих пор некоторые женщины (я встречала несколько) по абсолютно непонятным мне причинам практикуют вагинальный душ (спринцевание) – либо из воды и уксуса, лимонной кислоты и соды, либо из косметических растворов, производимых в большом количестве в домашних условиях. Проблема в том, что эти растворы продаются не как медицинские препараты, а как косметические средства в обычных магазинах всяких бытовых штук, и органы медицинского надзора в разных странах не проводят тестирование этой продукции. В ее состав входят антисептики, парабены и разнообразные отдушки, но не вполне понятно, что именно там намешано.

В университете Питтсбурга исследователи доказали, что вагинальный душ повышает риск развития вагинита, поскольку «вымывается» полезная флора. Вообще, то, что влагалище нужно как-то по-особому чистить, – миф. Как я уже писала, лучше использовать обычное мыло без запаха (опционально) и обычную воду для ежедневного мытья вульвы. Необходимо избегать парфюмированных средств и антисептиков, которые могут привести к дисбалансу вагинальной флоры и раздражениям слизистой и кожи половых органов. И уж тем более не надо ничего вводить внутрь. Исключение – только период менструации (исходите из личных соображений о гигиене и комфорте).

Масса людей на женских форумах и даже какие-то гинекологи советуют периодически спринцеваться для профилактики, например всем известным мирамистином. Так вот – фу, бросьте и никогда так не делайте.

Спринцевание практически всегда наносит больше вреда, чем пользы. Оно может убить «хорошие» бактерии, в том числе лактобактерии, которые нужны нам для поддержания баланса