реальная отражает то, как все происходит в обычной жизни (учитываются пропущенные таблетки, неправильно использованные презервативы, слетевшие канюли после перевязки маточных труб и т. д.).

Я уже упоминала, что эффективность контрацептивных средств измеряется индексом Перля, который равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин. Чем ниже этот показатель, тем надежнее метод контрацепции.

Презерватив

Это, наверное, самый известный из способов контрацепции, и название у него говорящее: слово образовано от латинского praeservo – «предохранять». Презерватив – универсальное средство контрацепции: он предотвращает наступление нежелательной беременности, защищает от инфекций, передающихся половым путем, и может использоваться в сочетании с другими контрацептивами. Индекс Перля у мужского презерватива равен 2–13. Этот метод контрацепции защищает, хотя и не со 100 %-ной эффективностью, от ВИЧ-инфекции, гепатита С, сифилиса, генитального герпеса, хламидии, гонореи, кондилом, контагиозного моллюска и других венерических заболеваний. Механизм действия презервативов – барьерный, то есть они создают механическое препятствие для встречи сперматозоида и яйцеклетки.

Презервативы необходимо использовать при любом типе полового контакта (вагинальном, анальном, оральном), с любым партнером, что встретился на вашем пути (как минимум до сдачи анализов). Краткий послужной список достоинств презервативов: защита от большинства ИППП, обратимый эффект (возможно наступление беременности при любом половом контакте без презерватива). Этот метод подходит практически всем – рожавшим и нерожавшим, кормящим женщинам и подросткам. Но, к сожалению, есть и недостатки: невысокая реальная эффективность (вероятность наступления беременности более 10 %), перед половым контактом презерватив нужно надеть/вставить (это может сбивать весь настрой и смущать участников действия), требуется контроль во время полового контакта (слетит/не слетит, порвется/нет), а еще может быть аллергическая реакция на латексные презервативы.

Перед каждым половым актом необходимо использовать новый презерватив и менять его, переходя с вагинальной пенетрации на анальную или чередуя оральный и анальный секс. Да и вообще всегда меняйте презерватив, не надо смешивать флору разных регионов своего организма. Еще есть ситуация SOS: если презерватив порвался, то необходимо сразу прекратить половой акт и поменять презерватив.

Повторю, что презервативы бывают не только мужские, но и женские, хотя о вторых знает гораздо меньше людей. Индекс Перля у женских презервативов – 5–25. В России тяжело достать женский презерватив, да и чаще предпочтение отдают мужской версии. Женский презерватив внешне похож на мужской, но имеет упругие кольца с двух сторон. Он помещается закрытым концом во влагалище, при этом снаружи остается внешнее кольцо, более упругое, чем у мужского презерватива. Получается нечто вроде внутреннего футляра. Ощущения во время полового контакта примерно такие же, как при использовании мужского презерватива, поскольку тут тоже ваши слизистые разделяет латексная прослойка. Наружное кольцо может как доставлять дискомфорт, так и служить дополнительным средством стимуляции, тут все индивидуально.

Особенности женских презервативов

• их не так легко найти в обычной аптеке;

• необходимо контролировать правильность введения полового члена: именно в наружное кольцо женского презерватива, а не над или под ним;

• они дороже, чем мужские презервативы;

• противопоказаны людям с частыми рецидивами кандидозного вагинита или бактериального вагиноза, так как использование женских презервативов может спровоцировать обострение.

Какие еще бывают презервативы?

По материалу, из которого презерватив изготовлен:

• латексные;

• полиуретановые;

• полиизопреновые (синтетический вариант латекса).

Плюсы полиуретановых презервативов:

• прочность в 2 раза выше по сравнению с латексными;

• теплопроводность в 7 раз выше, чем у латекса, то есть тепло передается так, будто презерватива и нет;

• не содержат протеинов, следовательно не имеют специфического латексного или резинового запаха;

• высокая плотность полиуретана делает поверхность презерватива гладкой и способствует естественности ощущений;

• гипоаллергенность;

• нетоксичность и полная биосовместимость полиуретана способствуют безопасности в использовании (из полиуретана делают, например, венозные катетеры);

• совместимость со смазками на основе масла.

Минусы полиуретановых презервативов: есть мнение, что полиуретан менее эластичен, чем латекс, и легче соскальзывает. Полиуретановые презервативы стоят дороже.

Плюсы латексных презервативов:

• можно купить везде;

• самые дешевые среди всех видов презервативов;

• очень прочные;

• более эластичные.

Минусы латексных презервативов: со смазками на масляной основе латексные презервативы несовместимы. Они могут порваться или спасть из-за потери эластичности.

Плюсы полиизопреновых презервативов:

• обладают всеми преимуществами латекса;

• гипоаллергенные, в них нет белка, который содержится в натуральном латексе и может вызывать аллергию.

Минусы полиизопреновых презервативов: значительно дороже стоят.

Также есть и другие разновидности презервативов:

• рельефные (используются для дополнительной стимуляции влагалища или полового члена);

• для развлечения, съедобные;

• для развлечения, светящиеся (с фосфором в составе);

• спермицидные (латексные презервативы иногда смазываются небольшим количеством спермицидов, но лучше использовать не уже существующие смазанные, а спермициды дополнительно к обычному презервативу).

Важное напоминание

Если…

• упаковка презерватива повреждена;

• номер партии и срок годности не нанесены на упаковку;

• упаковка презервативов приобретена в ларьке, а саму упаковку достали с витрины, где она лежала под солнечными лучами долгое время;

• толщина пленки презерватива неравномерна, на нем видны подтеки, деформация, следы от сгибов;

• смазка высохла, цвет презерватива неравномерный или измененный или презерватив слишком липкий;

…то вполне вероятно, что презерватив некачественный. не пользуйтесь некачественным презервативом!

Базовые рекомендации

• при покупке упаковки презервативов проверьте срок годности;

• храните презервативы на расстоянии от источников тепла и прямых солнечных лучей, в сухом прохладном месте;

• не носите презервативы в тесных карманах брюк или в кошельках, так как упаковка может порваться, а презерватив – испортиться.

Памятка об использовании мужского презерватива

1. Всегда надевайте презерватив до введения члена во влагалище.

2. Осторожно откройте упаковку с краю, чтобы не порвать презерватив, но не разворачивайте его перед тем, как надеть.

3. Зажмите кончик презерватива пальцами и наденьте его на эрегированный пенис.

4. Продолжая сжимать кончик, разверните презерватив на всю длину полового члена.

5. После семяизвержения, до потери эрекции, выведите пенис из влагалища, придерживая презерватив за основание.

6. После извлечения снимите презерватив, следя, чтобы сперма не попала на половые органы партнера/партнерки.

7. Использованный презерватив завяжите узлом и выбросите.

8. Ни в коем случае не используйте презерватив повторно.

9. Не пренебрегайте смазкой при половых контактах. Если вы выбираете латексные презервативы (у них наивысшая степень защиты от беременности и ИППП), используйте смазку на водной основе.

10. Не забывайте: презерватив необходим при каждом половом контакте.

Правила использования женского презерватива

1. Берите новый презерватив перед каждым половым актом.

2. Не используйте для анальных и оральных контактов.

3. Откройте упаковку, распрямите изделие, убедитесь в его целостности, сожмите внутреннее кольцо большим и указательным пальцами и поместите максимально глубоко во влагалище, после этого введите пальцы во внешнее отверстие презерватива и расправьте презерватив. Внешнее кольцо должно полностью остаться снаружи.

4. Не используйте одновременно мужской и женский презервативы.

5. После семяизвержения необходимо извлечь презерватив (для этого нужно взять пальцами внешнее кольцо и потянуть наружу вращательными движениями).

6. После полового акта необходимо выкинуть презерватив в