7. Не стесняйтесь пользоваться смазкой при половых контактах.

Контрацептивный колпачок / диафрагма

Мне кажется, это уже что-то из прошлого. Например, колпачком пользовалась Кэрри из «Секса в большом городе». На самом деле, колпачок и диафрагма – это не одно и то же, но они похожи по способу эксплуатации, достоинства и недостатки у них одинаковые, поэтому я их объединила в один пункт.

Диафрагма представляет собой упругую шапочку, которая устанавливается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению туда спермы. Рекомендуют использовать спермициды одновременно с диафрагмой: в таком случае эффективность увеличивается, и в итоге она получается выше, чем у других барьерных методов контрацепции (до 96 %). А по отдельности у колпачков и диафрагм относительно низкая эффективность. Индекс Перля – 4–23, что совсем не убедительно.

Давайте разберемся, как пользоваться этим средством контрацепции. Для начала надо помыть руки. Для большей эффективности не забудьте нанести спермицид на обе стороны диафрагмы и на ее края. Дальше поставьте указательный палец одной руки в центр диафрагмы, а другой рукой сожмите диафрагму (примерно как менструальную чашу, между большим и остальными пальцами) и введите ее поглубже во влагалище. Тут необходимо проверить, правильно ли она встала, закрыла ли шейку матки: внутри вы должны нащупать только диафрагму (а не ее и рядом шейку матки). Если остались сомнения, лучше извлечь диафрагму и попробовать еще раз. Диафрагма должна быть установлена за 3 часа до полового контакта и оставлена там еще на 6 часов после секса, допустимо держать ее внутри до 30 часов. Извлекать диафрагму достаточно легко: обычно у нее есть кольцо или черенок, а если нет, всегда можно поддеть за край. После каждого использования диафрагму необходимо промыть с мылом или воспользоваться клинером для секс-игрушек.

Колпачок и диафрагму лучше выбирать с врачом, потому что существуют разные размеры. Большой плюс в том, что одну диафрагму можно использовать в течение нескольких лет, только не забывайте консультироваться с гинекологом: способ контрацепции или размер колпачка/диафрагмы, возможно, придется поменять, если вы набрали или скинули больше трех килограмм, родили ребенка, перенесли операцию на половых органах. Вообще, это контрацептив на любителя, поскольку он требует вашего внимания и контроля, возможно, даже большего, чем презерватив.

Конечно, есть и минусы. Одна лишь диафрагма – не самый эффективный метод контрацепции, тем более что он защищает исключительно от нежелательной беременности, а от ИППП не спасет. Еще придется подзапариться, чтобы найти диафрагму в аптеке, выбрать размер и приноровиться ее устанавливать. Также латекс в составе колпачков и тем более спермициды могут вызвать аллергические реакции.

Cпермициды

Расскажу теперь подробнее об этой волшебной штуке, которая в том числе повышает эффективность колпачков. Спермициды бывают в форме кремов, гелей, свечей и даже пенок, в их составе содержатся химические вещества, разрушающие сперматозоиды. Пользоваться спермицидами нужно за 20–30 минут до полового акта, то есть просто вводите, например, свечку чуть заранее и – вуаля, вы предохраняетесь. Правда, только от потенциальной беременности и то не с 100 %-ной гарантией. Индекс Перля у спермицидных средств достаточно высокий, что означает относительно низкую эффективность этих средств: 18–28, то есть до 28 женщин из 100, применяющих контрацептивы на основе спермицидов, беременеют в течение года использования. От ИППП спермициды точно не защищают (а значит, нельзя забывать о презервативах).

После секса вымывать контрацептив из влагалища не нужно, но перед следующим заходом необходимо ввести новую порцию. Спермицидами могут пользоваться практически все: кормящие, рожавшие и даже подростки. Что немаловажно, вы практически не отвлекаетесь на момент использования контрацептива: не нужно все бросать, вскакивать, бежать что-то искать, потом теряться в догадках, получилось ли вставить/поставить/надеть и так далее. Но все это при условии, что вы готовы к сексу, то есть знаете, когда потенциально можете им заняться.

Я как-то решила попробовать спермициды, правда без консультации с врачом (не повторяйте, трюк выполнялся профессионалами) и по незнанию без дополнительной страховки. Наступил момент Х, всем понятно, что вот-вот и будет секс. Я бодро так полезла за спермицидными свечками, поставила одну во влагалище, после некоторых прелюдий мы перешли к решительным действиям, и тут из меня пошла пена! Нигде о таком не писали и не предупреждали, но мы не остановились. Нас пеной было не смутить – может, реакция на смазку, может, еще что. Но спустя пару минут внутри у меня начало все жутко жечь, а партнер с визгом отскочил, сообщив, что член будто горит. Мы потом долго отмывались и хохотали, горшочки с шутками в наших головах в тот вечер наварили на целый стендап. Мораль: всегда консультируйтесь с врачом перед использованием каких-либо лекарственных средств, а то всякое бывает, включая индивидуальные реакции.

Kонтрацептивные губки

Это еще один представитель барьерной контрацепции, сочетающий в себе принцип диафрагмы и спермицида, но не сильно выигрывающий по эффективности: индекс Перля у губок равен 9–20. Эффективность еще зависит от того, были у женщины роды или нет, – все дело в изменениях шейки матки, поэтому у нерожавших вероятность наступления беременности при использовании губок ниже, чем у рожавших.

Контрацептивная губка похожа на колпачок, только сделана она из пористого материала и уже заранее обработана спермицидами. Инструкция по применению примерно такая же, как у колпачков и спермицидов вместе, что неудивительно. Губку необходимо поместить во влагалище перед половым актом и потом оставить внутри не менее чем на 6 часов. Если за это время будет повторный контакт, губку можно перед ним не менять.

Чтобы установить губку во влагалище, необходимо сначала помыть руки, далее смочить губку водой и ввести ее глубоко во влагалище. Обязательно проверьте пальцами, правильно ли вы установили губку: она должна покрывать шейку матки. Если есть хоть малейшая доля неуверенности в установке, попробуйте провернуть весь процесс заново. Спустя 6 часов губку можно вытащить, потянув за специальное кольцо. Если вы не уверены в партнере, дополнительно используйте презерватив, так как только он защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Комбинированные контрацептивы

Это средства, содержащие либо эстрогеновый и прогестиновый компоненты, либо что-то одно в комбинации с другими гормонами. Основной механизм действия гормональных контрацептивов – подавление овуляции, и они представляют собой очень эффективный метод контрацепции. Индекс Перля составляет 0,1–0,9.

Предлагаю углубиться в историю разработки оральных гормональных контрацептивов. Дело было в США в первой половине XX века. Активистка и бывшая медсестра Маргарет Сэнгер начала борьбу за право женщин предохраняться от нежелательной беременности и первой использовала термин «контроль рождаемости» в газете