в больших количествах содержится в грецких орехах, семенах льна и чиа. А линолевая кислота – в листовых овощах, орехах, цельнозерновых продуктах и растительных маслах.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и строгие диеты, могут привести к дефициту цинка, аминокислоты L-лизина, B6, биотина, B12, железа. При этом прием витаминных и минеральных добавок при отсутствии дефицита может усугубить выпадение волос, а не избавить от него. Например, этому способствует избыток селена и витамина А, двух питательных веществ, часто используемых в добавках для роста волос. Если ваш лечащий врач не подтвердит дефицит нутриентов, лучше выбирать рацион, богатый этими питательными веществами, а не добавки.

Женщины во время менопаузы часто жалуются на усиление выпадения волос (наряду с «приливами» и др.) из-за снижения выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Некоторые могут заметить истончение и потерю волос после прекращения приема гормональных противозачаточных таблеток.

Гормональные изменения любого рода, особенно падение уровня эстрогена, могут временно нарушить жизненный цикл волос.

Алопеция может оказаться одним из симптомов многих заболеваний. Например, гипотиреоза и гипертиреоза, целиакии, болезни Ходжкина, гипопитуитаризма, тиреоидита Хашимото, системной красной волчанки, системной склеродермии, болезни Аддисона, красного плоского и стригущего лишая.

Эффективное лечение выпадения волос возможно после установления причины их выпадения. При этом терапия сугубо индивидуальна для каждого страдающего этим недугом.

• Лечение основного заболевания, если алопеция – один из симптомов. Например, прием левотироксина при гипотиреозе (в реальной практике встречается редко).

• Коррекция дефицитов: железа, цинка, витаминов группы В.

• Выпадение волос, вызванное стрессом или гормональными изменениями, такими как беременность или менопауза, лечения, как правило, не требует.

Существует ряд лекарств и способов лечения выпадения волос, вызванного облысением по женскому типу и другими алопециями.

1. Миноксидил – это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое продается в форме жидкости и пены для местного применения. Он предназначен для ежедневного втирания в кожу головы и, как правило, требует длительного использования в течение нескольких месяцев или лет, чтобы эффективно предотвратить выпадение волос и способствовать их росту. Провоцируют синдром отмены, привыкание и побочные эффекты.

2. Финастерид (проскар) – это препарат, используемый при алопеции у мужчин. Финастерид не рекомендуется применять женщинам репродуктивного возраста, поскольку он может вызывать проблемы с ростом и развитием плода.

3. Иногда назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами или местное введение кортикостероидов в пораженные области.

4. В некоторых случаях обсуждается возможность назначения спиронолактона, который связывается с рецепторами андрогенов и уменьшает выработку тестостерона в организме (FDA не одобряет его для лечения алопеции, в РФ он не зарегистрирован по этому медицинскому показанию).

5. Хирургическая пересадка волос.

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к дерматологам и трихологам для обследования, выявления причины и лечения болезней ваших волос. Помимо общего анализа крови, исследования показателей обмена железа, витаминов группы В, 25(OH)D в крови, врач может назначить гормональные анализы:

• T4, ТТГ;

• пролактин;

• ФСГ;

• ЛГ;

• свободный тестостерон;

• прогестерон;

• ДГЕА-S.

Волосяной кератоз

При этом заболевании на щеках, руках, бедрах или ягодицах появляются шишки, похожие на мурашки.

Причина до сих пор полностью не выяснена, но они могут появиться, когда в волосяных фолликулах вырабатывается слишком много кератина (генетический компонент) и при низком содержании витаминов А и С в пище.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, – неврологическое заболевание, которое вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими. Большинству людей кажется, что желание двигаться усиливается, когда они расслабляются или пытаются заснуть. Заболевание наблюдается у 2–10 % людей, причем женщины страдают им в два раза чаще.

Хотя точные причины СБН полностью не изучены, есть исследования по изучению связи низких запасов железа и магния в организме и тяжестью симптомов. Поэтому различают первичный СБН (в первые три десятилетия жизни) и вторичный (связанный с дефицитом железа и магния).

Во время беременности в организме женщины, как правило, снижается уровень железа и магния.

Симптомы дефицита В12 и фолиевой кислоты

• Усталость, перепады настроения, головокружения.

• Покалывание, онемения в руках и ногах.

• Язвы во рту и отек языка.

• Проблемы роста.

• При развитии макроцитарной пернициозной анемии добавляются мышечная слабость и неустойчивые движения.

• Бледная или желтоватая кожа.

• Одышка.

• Аритмия.

• Плохая память.

• Потеря веса.

Как подтвердить дефицит нутриентов лабораторно?

Есть часто встречающиеся дефициты нутриентов (железа, кальция, витамина D), которые мы уже обсуждали в главах 3 и 4, а есть редкие, в том числе связанные с генетическими дефектами.

Уровень в крови не всегда отражает реальные запасы витаминов в организме. Поэтому все анализы основаны на изучении состава плазмы (сыворотки) крови.

Жирорастворимые витамины

1. Витамин А в сыворотке крови (ретинол) определяется методом ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией). Такой способ позволяет выявить дефицит и определить риск токсичности. Однако он не определяет общие запасы вещества в организме, поскольку витамин А хранится в печени. Лишь при концентрации менее 0,1 мкг/мл можно говорить о тяжелой недостаточности витамина А и об истощении печеночного резерва.

2. Бета-каротин (растительный предшественник витамина А) определяется в сыворотке крови также методом ВЭЖХ-МС. Показания для проведения анализа: комплексная диагностика при синдроме мальабсорбции (нарушений всасывания), редко – при необходимости подтверждения диагноза «каротинодермия» (окрашивание кожи носогубной области, рук и ног в желтый цвет при переедании, например, моркови).

3. Витамин Е (альфа-токоферол) определяется в сыворотке методом ВЭЖХ-МС для оценки уровня витамина Е во всем организме. Этот анализ нет необходимости проводить всем подряд! Дефицит проверяют только в случае бесплодия, при нарушении всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте, хроническом холестазе, генетической абеталипопротеинемии и муковисцидозе.

4. 25(OH)D – основной метаболит витамина D в крови. Для оценки его уровня в организме также лучше использовать метод ВЭЖХ-МС, поскольку специалисты считают, что иммуноферментные методы (ИФА) завышают показатель.

5. 1,25(OH)2D3, или 1,25-дигидроксивитамин D3. Определяется, как и остальные, методом ВЭЖХ-МС. Анализ назначается для оценки метаболизма кальция у пациентов с болезнями почек или гиперкальциемией в дополнение к определению 25(ОН)D. Тест не предназначен для скрининга дефицита или недостаточности витамина D.

6. Витамин К1 в сыворотке (филлохинон). Анализ необходим для оценки статуса витамина К в организме. Помимо нарушения его усвоения вследствие болезней и недостатка в пище, причиной дефицита могут стать длительный прием антикоагулянтов (варфарина), антибиотиков (цефалоспорина) и высоких доз витаминов А и Е.

7. Уровень витамина K2 тоже определяется в сыворотке крови методом ВЭЖХ-МС. Назначается для оценки рисков остеопороза.

Итак, из четырех жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) в рамках регулярного скрининга необходимо контролировать лишь уровень 25(OH)D в сыворотке крови для исключения дефицита или недостаточности витамина D