железо, ферритин;

– определение уровня тиреотропного гормона-ТТГ;

– 25(OH)D в крови (витамин D), при необходимости – гомоцистеин.

3. Для женщин – консультация маммолога, гинеколога с ПАП-тестом, тестирование на ВПЧ (ранняя диагностика онкологических заболеваний шейки матки).

Для мужчин – консультация уролога, анализ на ПСА (простатический специфический антиген общий) – скрининг на рак простаты.

4. Консультация окулиста.

5. Рентгенография органов грудной клетки.

6. ЭКГ в покое, нагрузочные тесты (тредмил, ВЭМ – велоэргометрия), при необходимости – эхокардиография с учетом возраста и факторов риска.

7. УЗИ забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза, щитовидной железы.

8. Людям старше 40 лет и с факторами онкологического риска – анализ кала на скрытую кровь. Колоноскопию проводят в рамках скрининга рака толстой кишки (старше 50 лет – один раз в 10 лет).

9. Женщинам 20–40 лет не реже одного раза в два года – УЗИ молочных желез, женщинам старше 40 лет – один раз в два года делать маммографию даже при отсутствии жалоб и симптомов.

10. Прием у стоматолога-терапевта два раза в год; профессиональную гигиену полости рта раз в полгода.

А как же врач определяет, хватает ли пациенту витаминов и минералов?

Сдача волос на содержание в них витаминов и микроэлементов не имеет доказательной базы. Анализом химического состава волос вообще занимаются только судмедэксперты и токсикологи.

Врач способен обнаружить признаки гиповитаминозов уже на первичном осмотре. Следует отметить, что они могут быть слабо выраженными и некоторые встречаются крайне редко. Рассмотрим их по порядку.

Ломкие волосы и ногти

Одной из множества возможных причин этого симптома является недостаток биотина (витамин H, В7), который помогает организму преобразовывать пищу в энергию. Стоит отметить, что такой дефицит встречается очень редко. Он возможен при длительном приеме антибиотиков и некоторых противосудорожных препаратов. А также при регулярном употреблении сырых яичных белков. В последних содержится авидин – белок, который снижает усвоение биотина. Кулинарная обработка яичного белка денатурирует авидин, делая биотин восприимчивым к пищеварению.

Наряду с ломкостью, истончением или расщеплением волос и ногтей при недостатке биотина отмечается чешуйчатая красная сыпь вокруг глаз, носа, рта, а также хроническая усталость, мышечные боли, судороги и покалывание в руках и ногах.

Большему риску подвержены беременные женщины, заядлые курильщики, лица с хроническим алкоголизмом и болезнью Крона.

Продукты, богатые биотином:

• яичные желтки;

• мясо и мясные субпродукты;

• рыба;

• молочные продукты;

• орехи, семена и цельные зерна;

• некоторые овощи и фрукты: шпинат, брокколи, цветная капуста, картофель, бананы;

• дрожжи.

Лишь в редких и некрупных исследованиях была показана эффективность приема биотина (30 мкг в день) в виде БАДов для лечения ломких волос и ногтей. Диета, богатая биотином, – лучший вариант профилактики его дефицита.

Язвы во рту или трещины в углах рта (ангулярный стоматит, хейлит)

Эти проявления могут быть частично связаны с дефицитом железа или витаминов группы В (В1, В2, В6).

Продукты, богатые железом, включают птицу, мясо, рыбу, бобовые, темную зелень, орехи. Их польза в насыщении организма железом подробно рассматривалась в главе 6.

Источники тиамина, рибофлавина и пиридоксина: цельные зерна, птица, рыба, яйца, молочные продукты, мясо и мясные субпродукты, бобовые, зеленые овощи, крахмалистые овощи, орехи и семена.

Кровоточащие десны

Не только стоматологические проблемы, неправильный подбор щетки и грубая чистка зубов являются причинами кровоточивости десен. Возможен и редкий в настоящее время дефицит витамина С. Последний играет важную роль в заживлении ран и поддержании иммунитета, а также действует как антиоксидант, помогая предотвратить повреждение клеток.

Дефицит витамина С крайне редко встречается у людей, потребляющих достаточно свежих фруктов и овощей. Помимо этого, его добавляют как консервант во многие продукты питания.

Признаки гиповитаминоза витамина C включают легкое образование синяков, медленное заживление ран, сухую чешуйчатую кожу и частые носовые кровотечения.

ВОЗ рекомендует съедать 4–5 порций овощей и фруктов в день: два фрукта и 2–3 порции овощей. Всего один апельсин содержит суточную дозу витамина С!

Плохое сумеречное зрение и пятна Бито

Низкое потребление витамина А часто связано с заболеванием, известным как куриная слепота (гемералопия), которое снижает способность видеть при слабом освещении или в темноте. Витамин А необходим для выработки родопсина – пигмента в сетчатке глаз. При отсутствии лечения гемералопия может прогрессировать до ксерофтальмии – состояния, при котором повреждается роговица, и в конечном счете наступает слепота.

Ранним признаком гиповитаминоза А являются пятна Бито, которые представляют собой слегка приподнятые пенистые белые наросты, возникающие на конъюнктиве или белочной оболочке глаза. К счастью, дефицит витамина А в развитых странах встречается редко.

Продукты, богатые витамином А: мясные субпродукты, молочные продукты, яйца, рыба, темно-листовая зелень и овощи желто-оранжевого цвета.

Себорейный дерматит и перхоть

Эти заболевания проявляются зудом и шелушением кожи. Перхоть в основном поражает кожу головы, а дерматит захватывает лицо, верхнюю часть груди, подмышки и пах.

Риск развития этих заболеваний наиболее высок в период полового созревания и после 45 лет. Также их способна спровоцировать диета с низким содержанием цинка, ниацина (витамин B3), рибофлавина (витамин B2) и пиридоксина (витамин B6).

Продукты, богатые ниацином, рибофлавином и пиридоксином: цельнозерновые, молочные продукты, птица, мясо, рыба, яйца, мясные субпродукты, бобовые, зеленые овощи, крахмалистые овощи, орехи и семена. Хорошие источники цинка: молочные, цельнозерновые, морепродукты, мясо, бобовые, орехи.

Выпадение волос (алопеция)

Фактически, к 50-летнему возрасту с проблемой выпадения волос сталкивается половина человечества. Ее провоцирует в том числе эмоциональный и физический стресс. Существует примерно трехмесячная задержка между стрессовым событием и началом заметного выпадения волос, поэтому причина часто забывается. Следует отметить, что алопеция из-за стресса обычно носит временный характер.

А, например, хирургическое вмешательство способно привести к тому, что организм в принципе отключит образование волос.

Помимо этого, недостаток определенных витаминов и минералов также может способствовать истончению или выпадению волос. Вот вклад некоторых нутриентов в наше здоровье.

Железо участвует в синтезе ДНК, в том числе присутствующей в волосяных фолликулах. Цинк нужен для синтеза белка и деления клеток – двух процессов, необходимых для роста волос. Линолевая (ЛК) и альфа-линоленовая кислоты (АЛК) необходимы для роста волос. Ниацин (витамин B3) и биотин (В7) важны для сохранения здоровья волос. Алопеция является одним из возможных симптомов его дефицита.

Хорошие источники железа и цинка: мясо, рыба, яйца, бобовые, темная зелень, орехи, семена и цельнозерновые продукты.

Продукты, богатые ниацином, включают мясо, рыбу, молочные продукты, цельнозерновые, бобовые, орехи, семена и листовую зелень. Все перечисленное, а также яичные желтки и субпродукты богато биотином.

Альфа-линолевая кислота