верить. При этом мы даже не замечаем, как начинаем «застревать» и терять объективность, подгоняя факты в соответствии с тем, что уже знаем и к чему привыкли. Как говорится, если факты не совпадают с нашими представлениями, – тем хуже для фактов, – как говорил философ Георг Гегель [39].

Научный подход как раз защищает нас от таких искажений и привносит немного объективности в нашу картину мира. Поэтому в медицине мы опираемся не только на практический опыт, но и на имеющиеся доказательства и результаты научных исследований.

Возвращаясь к вопросу, с которого мы начали эту главу, – как выбрать хорошего эксперта, – я бы хотела подчеркнуть еще раз важность того, что выбранный специалист следует принципам доказательной медицины. Приведу еще одно доказательство, почему на это следует обращать внимание. В 2018 году группа ученых из разных уголков мира, от Москвы до Сан-Паулу, от Флориды до Хошимина, опубликовала результаты опроса 1140 практикующих врачей из 99 стран мира, которые сталкиваются с лечением крапивницы в своей работе [11]. Практически все участники (96 %) знали клинические рекомендации по лечению крапивницы и следовали им. Однако каждый пятый врач, который следовал рекомендациям (22 %), сообщил, что отклоняется от них, полагаясь на собственный клинический опыт. И это как раз то, что мы говорили о доказательной медицине, которая предполагает, что врачи, опираясь на научные доказательства, также принимают во внимание свой опыт и предпочтения пациента. Тем не менее врачи, соблюдающие рекомендации по лечению крапивницы, чаще назначали дополнительные обследования и чаще использовали антигистаминные препараты второго поколения (меньше сонливости, более длительное действие и меньше привыкания) в качестве первой линии лечения по сравнению с теми, кто не соблюдал эти рекомендации (64 % против 45,5 %), и отмечали большую эффективность лечения. А вот это как раз важно для тех, кто получает лечение, – мы хотим получать более новое и эффективное лечение с меньшими побочными эффектами.

Итоги третьей главы

В этой главе мы разобрали несколько разных ситуаций, связанных с экспертами и экспертным мнением. В вопросе о детском сне обе точки зрения относительно обучения сну были безопасны и эффективны, и родители могли выбирать в зависимости от ситуации и того, насколько быстро хотели получить результат. В других случаях, как в примере с витамином D, есть общепринятые в медицинском сообществе рекомендации по безопасным дозам и схемам его приема, а все другие нужно рассматривать с большим скептицизмом. Существуют основные и альтернативные течения и теории, как, например, в случае с ревматоидным артритом и отказом от базисной терапии. Здесь главное – не пойти на поводу у собственных заблуждений и не выбирать эксперта «от противного» – такого, который вас поддержит в ваших заблуждениях и еще объяснит так, как вам нужно.

Чтобы не ошибиться в выборе, используйте перечисленные ниже принципы.

Эксперт эксперту рознь. Их знания, опыт и открытость к обсуждению могут существенно различаться. Помимо сведений о регалиях, узнайте подробнее об опыте врача, в том числе о его научных интересах. И помните: даже люди с медицинским образованием не всегда могут одинаково хорошо разбираться во всех болезнях.

Не путайте высокомерность с профессионализмом. Это не одно и то же, хотя одно может сопутствовать другому. Гораздо более важными качествами являются любознательность, способность сопереживать, выслушать и объективно обсудить разные варианты.

Эксперты тоже люди. Они могут ошибаться, заблуждаться, иметь собственное мнение, потерять объективность и видеть только те факты, которые их мнение подтверждают. Мышление экспертов подвержено тем же когнитивным ошибкам, что и наше с вами. Однако это не повод отказаться от экспертного мнения совсем.

Эксперты – это кладезь знаний и практического опыта, и хорошо, если экспертное мнение идет рука об руку с доказательствами. Не все врачебные назначения подкреплены результатами научных исследований, и об этом важно знать при принятии решений. Если эксперт, блогер или телевизионный журналист делает упор на личный пример или опыт и не подтверждает слова фактами и ссылками на источники, где можно их найти, следует спросить его о доказательствах или разузнать о них самим.

Найдите и выслушайте второе, а может, и третье мнение. Если специалист не сумел вас убедить или остались сомнения, обязательно спросите других экспертов. Разговора с одним экспертом может быть недостаточно, чтобы понять все возможные опции и принять решение. Иногда важно взглянуть на вопрос с разных перспектив. Здесь важно сохранять объективность и открытое мышление, о котором мы говорили в предыдущей главе. Важно не пойти у себя на поводу и не выбирать эксперта «от противного» – того, кто поддержит ваши заблуждения.

Смените врача, если контакта не получилось. Диалог между врачом и пациентом важнее рекомендаций сверху. Не забывайте: у вас тоже есть мнение и право обсуждать ваше здоровье.

Лучший адвокат вашего здоровья – это вы сами! В ваших силах подготовиться к походу к врачу и узнать о вашем состоянии как можно больше (как это сделать, я расскажу в последующих главах), чтобы задать правильные вопросы и достигнуть оптимального решения. Не передавайте полную ответственность за ваше здоровье никому, даже если они носят белый халат, звание профессора или даже нобелевского лауреата.

А вот о том, какие ошибки мы совершаем при поиске информации в интернете, мы поговорим в следующей главе.

«А ПРОФЕССОР СКАЗАЛ…»: МОРЕ ЭКСПЕРТОВ И ЭКСПЕРТНЫХ МНЕНИЙ

КЛЮЧЕВЫЕ ИДЕИ

Глава 4

«А вдруг это правда?»: море информации – правильной, неправильной и чуть-чуть правильной

Ложь, наполовину состоящая из правды, самая опасная ложь. С абсолютной ложью можно открыто бороться, но ложь с примесью правды гораздо труднее победить.

Альфред Теннисон

Огромный объем непроверенной информации способен накрыть нас, как волна-убийца. Лучший способ ее избежать – остаться дома, отключить интернет и не заходить в соцсети. Этот вариант мы рассматривать не будем. В интернете есть много полезных ресурсов, которые помогают нам укреплять и сохранять здоровье. Но хорошо бы вовремя распознавать надвигающуюся опасность, внимательно «следить за погодой» и избегать сомнительных мест. А даже если волна ошибочной информации нас все‐таки накроет – быстро вернуться на поверхность. В предыдущих главах мы поговорили о ловушках мозга, о советах знакомых и рекомендациях экспертов. В этой главе мы поговорим, как отличить правду от вымысла, когда мы сами ищем информацию в интернете.

§ 1. А давайте погуглим: выбираем источники, проверяем авторов

1.1 Про фактчекинг

«Ой, торт-гусеница, очень по-английски», – написала я в ответ на сториз своей подруге, которая сейчас