что возможна профилактика дисграфических и дислексических расстройств речи в тот период, когда ребенок не знает букв и не умеет читать. Эта профилактическая работа состоит в привлечении внимания к звуковому составу слова: выделению на слух первого звука, проговаривания слов по слогам и, конечно, подчеркну еще раз, всевозможные игры со звуками и слогами.

Необходимо учитывать и то, что погоня за быстротой чтения может сыграть отрицательную роль для многих детей, у которых есть хотя бы элементы дислексии. Она усугубит имеющиеся трудности и осложнит их преодоление.

Нейрокоррекция при заикании

В разные исторические периоды вопрос об устранении заикания решался по-разному. В начале первого тысячелетия приоритетным было мнение о необходимости хирургического вмешательства. Считалось, что подсечки мышц должны приводить к устранению этого дефекта речи. Однако хирургический метод впоследствии не оправдал себя, и лидирующими методами устранения заикания стали дидактические. Заикающихся в основном тренировали в приемах правильной речи. Отрабатывалось правильное произнесение звуков, слов, фраз, тренировалась выразительная речь. В этот период были созданы многие методы работы по отработке речевого дыхания, коррекции голоса и артикуляции, используемые в логопедической практике и до сих пор и не только в рамках задач коррекции речи при заикании. Особенно ценными являются здесь работы И. А. Сикорского (рис. 134), Г. Гутсмана, И. К. Хмелевского и др.

Рис. 134. И. А. Сикорский (1842–1919)

Иван Алексеевич Сикорский – русский психиатр, основатель Врачебно-педагогического института для умственно недоразвитых, отсталых и нервных детей и Института детской психопатологии. Автор труда «О заикании».

Особый дидактический метод в виде рациональной психотерапии предложил E. Froschels (Э. Фрешельс, 1931). Однако через некоторое время стало ясно, что использование только приемов по технике речи не обеспечивает желаемого терапевтического эффекта. Дидактическое направление сменилось психологическим, в котором основное значение придавалось учету индивидуальных особенностей личности заикающегося, а также тому, чтобы создать вокруг него максимально благоприятную в психологическом плане среду. Об этом писали Ю. А. Флоренская, В. Н. Мясищев, С. С. Ляпидевский, А. М. Свядощ и др.

Юлия Александровна Флоренская – психиатр, психолог (рис. 135). Стояла у истоков отечественной логопедии. Была руководителем логопедического отделения Центрального института психиатрии МЗ РСФСР. Разработала патогенетическое направление проблемы заикания.

Рис. 135. Ю. А. Флоренская (1883–1947)

В каждый из периодов терапии заикания были созданы ценные подходы к ней, методы и приемы. В Центре много лет осуществлялась помощь больным с заиканием. Как показали научные исследования и многолетняя практика работы с заикающимися, осуществляемые под руководством отечественного нейропсихолога, научного руководителя Центра патологии речи и нейрореабилитации В. М. Шкловского, наиболее ощутимый положительный эффект дает комплексная система лечения заикания. Этот речевой дефект невозможно преодолеть без лечения нервной системы в целом. В каждом конкретном случае он требует учета индивидуальных особенностей заболевания и характера заикающегося. Необходимо «привести в порядок» личность заикающегося, хотя бы в возможных рамках. Прежде всего, усилия здесь должны быть направлены на устранение комплекса неполноценности (если он уже появился), на формирование веры в свои силы, на убеждение в том, что заикание – это не крах жизненных планов, а преодолимая преграда на пути к их осуществлению. Особенно тяжелы эти состояния у подростков, что объясняется целым рядом причин. Следует выработать адекватное отношение заикающегося к своему речевому дефекту, чтобы он не «приписывал» окружающим то отношение к себе, которого у них обычно нет. Необходимо убедить заикающегося в истинном масштабе помех, которые несет в себе заикание. Обучение «технике» речи является важным, но тем не менее не самостоятельным и не единственным способом устранения заикания.

Психотерапевтическое направление в лечении заикания в первую очередь актуально для взрослых. Большая часть маленьких детей с заиканием, хоть и испытывает дискомфорт в речевых актах, к счастью, еще не осознает полностью всех моментов, которые могут играть психотравмирующую роль.

Желательно, чтобы в нейрокоррекции заикания, в том числе и у детей, участвовали психоневрологи и психотерапевты, психологи, логопеды, инструкторы по ЛФК. Полезны также различные оздоровительные мероприятия, включающие закаливание, массаж, кинезитерапию.

Следует подчеркнуть, что, хотя каждый специалист вносит важную лепту в лечение заикания, ни один из них не сможет устранить его самостоятельно. Кроме того, заикание – рецидивирующее нарушение речи.

Наконец, следует остановиться и на некоторых моментах логопедической работы, поскольку именно она наиболее прямо связана с коррекций речи при заикании.

Существуют различные школы логопедического воздействия при данном нарушении речи, поэтому используемые на практике методы в значительной мере разнятся. Так, одни специалисты считают, что обязателен «перевод» заикающегося на медленную, плавную речь – речь нараспев, на чтение стихов. Широко используются также упражнения по нормализации речевого дыхания, голосоподачи, артикулирования и ритмизированной речи. Обычно при таком подходе к коррекционной работе при заикании в начале курса обучения используется жесткий послоговой ритм, с течением времени он ослабляется (нивелируется), подключается словесный ритм, а затем и он интериоризируется (убирается внутрь). Таким образом, делается расчет на выработку нового способа плавной, слитной, ритмически организованной речи, которая должна вытеснить старый патологический стереотип речи с запинками.

Данный способ коррекции речи прямо вытекает из укоренившегося представления о том, что коррекционная работа по устранению заикания включает разделы нормализации дыхания (не только речевого, но и физиологического), голоса, артикулирования. Работа над дыханием проводится с использованием различных систем по релаксации дыхательных мышц. Работа над голосом осуществляется с помощью ряда приемов, заимствованных из вокальных техник (мягкие голосовые атаки, слияние гласных и др.). Коррекция произносительных актов достигается с помощью смягчения артикуляционных усилий. Общая плавность речи вырабатывается с помощью замедления темпа высказывания и, главное, ритмизации произносимых текстов. Для «облегчения» перехода на ритмизированную речь используются различные внешние опоры: отстукивание, отхлопывание ритма произносимого, маркировка слогов и слов перебором пальцев и др.

Такие способы говорения действительно «избавляют» от запинок, однако многолетние собственные клинические наблюдения показывают, что произвольно ритмизированная речь отличается заметной искусственностью и, главное, не позволяет отразить в речевых актах свой личностный «портрет» (интонационный, жестовый, мимический – эмоциональный). Поэтому ею трудно пользоваться постоянно – в актах речевой коммуникации с окружающими.

Таким образом, необходима выработка способа говорения, максимально приближенного к естественной разговорной речи. Это, как показала практика (Визель Т. Г. «Коррекция зикания у детей»), возможно в рамках нейролингвистической коррекции заикания.

Нейролингвистическое направление коррекции заикания

Эта концепция строится на представлении о заикании как о нарушении ритмико-смысловых координаций, необходимых для нормативной устной прозаической речи. Основная задача состоит здесь в подчинении дыхательных, голосовых, артикуляционных движений речевых органов смысловым (логическим) центрам частей фраз и вытекающей из этого расстановке смысловых пауз.

Реализовать это можно с помощью определенного режима произнесения фразы, состоящего в нюансированной передаче голосом