Все рассмотренные мной в этой книге способствующие причины и вмешательства взаимосвязаны и влияют друг на друга. Если с каким-то из факторов наблюдается проблема, то это неизбежно скажется и на всех остальных. Так, например, нарушения сна могут отразиться на вашем пищевом поведении или употреблении наркотических веществ. Даже на состояние кишечного микробиома могут повлиять такие факторы, как сон, воздействие света и стресс. Таким образом, если у вас проблемы с микробиомом, изменение других способствующих причин в состоянии это исправить. С другой стороны, изменение микробиома может улучшить ваш сон или снизить уровень стресса. Раз все факторы взаимосвязаны, то все описанные в этой книге методы лечения могут принести вам пользу, даже если вы не осознаете наличия проблемы в соответствующей области. Так, для устранения психических симптомов может потребоваться изменить ваш режим сна, питания или то, как часто вы подвергаетесь воздействию света.

В некоторых случаях будет неясно, что именно вызывает нарушение обмена веществ. Ничего страшного. Предложенные подходы к лечению все равно могут помочь. Главной задачей при этом будет принятие мер, которые, как известно, способствуют улучшению митохондриальной функции и/или увеличивают количество митохондрий. В большинстве случаев, если в ваших клетках будет достаточно нормальных, здоровых митохондрий, они станут работать правильно. Митохондрии знают, что от них требуется. Зачастую они самостоятельно решают проблему.

Кого-то может напугать такое разнообразие возможных вариантов лечения. Пытаясь улучшить свое метаболическое здоровье, помните, что для достижения успеха необходим многогранный подход, на реализацию которого потребуется какое-то время. Необязательно делать все сразу. Начните с чего-то одного, подождите несколько недель или месяцев, а затем по мере необходимости поменяйте что-то еще. Зачастую, когда ваш обмен веществ улучшается, появляется больше энергии и мотивации. Это поможет внести другие корректировки. Когда люди начинают чувствовать себя лучше, они часто удивляются тому, сколько еще им удается достичь. По завершении своего «плана метаболического лечения» многие себя не узнают. Им удается не только уменьшить психические симптомы, сбросить вес или повысить физическую выносливость: как правило, они еще отмечают снижение уровня стресса, появление большей уверенности в себе, укрепление связей с людьми, новые таланты и другие положительные моменты, улучшающие нашу жизнь.

В большинстве случаев вы сами можете решить, с какого вмешательства вы хотите начать. Спустя какое-то время, когда вы достигнете успеха с ним, можно добавить что-то еще. Продолжайте в том же духе, пока не достигнете желаемых результатов.

В некоторых случаях, однако, какое-то одно вмешательство будет приоритетнее остальных, так как сможет оказать наибольшее влияние на ваш обмен веществ. Два очевидных примера – употребление тяжелых наркотиков или жизнь в жестоком окружении. Для тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками, любые другие вмешательства будут бесполезны, пока они не исключат их из жизни, поэтому прежде всего необходимо разобраться с главной проблемой. Для людей, подверженных физическому насилию в отношениях, первым делом необходимо спланировать, как выйти из этой среды, как бы трудно и опасно это ни было. В такой ситуации, скорее всего, потребуется огромная поддержка со стороны семьи, друзей или программы по борьбе с домашним насилием. Попытки других метаболических вмешательств без этого первого шага, скорее всего, окажутся бесполезными для решения психических и метаболических проблем.

Все рассмотренные мною мероприятия способны изменить к лучшему ваш обмен веществ. Как правило, все эффекты от метаболических вмешательств на тело и мозг можно разделить на четыре типа.

1. Инициация – когда вы впервые вносите изменения, это может резко изменить обмен веществ. Иногда это может быть полезно. В других случаях ситуация ухудшается, по крайней мере на начальном этапе.

2. Адаптация – когда вы вносите изменения в обмен веществ, ваш организм старается адаптироваться. Этот процесс направлен на противодействие эффектам метаболического вмешательства. Обычно они не отменяют вмешательство, однако зачастую ослабляют его воздействие по сравнению с начальной фазой.

3. Поддержание – в какой-то момент обмен веществ полностью адаптируется к вмешательству, соответственно, тело и мозг будут чувствовать себя более стабильно. Вы всегда можете увеличить дозу или интенсивность вмешательства, что снова вернет вас к фазам инициации и адаптации.

4. Отмена – если резко сократить или прекратить метаболическое вмешательство, как правило, возникает реакция отмены. В таких ситуациях обмен веществ слишком сильно ускоряется или замедляется, что может привести к симптомам отмены.

Все эти ситуации возможны при всех упомянутых мной видах лечения, включая лекарства, фототерапию, коррекцию рациона питания, изменения в кишечном микробиоме, употребление добавок и даже психологические и социальные вмешательства.

Помните, что вам нужны такие методы, которые улучшат метаболическое здоровье в долгосрочной перспективе. Таким образом, даже если вмешательство ухудшает ситуацию на начальном этапе – например, появляется раздражительность при переходе на новый рацион питания, – вам все равно стоит продолжить, если на этапе поддержания удастся улучшить свое метаболическое здоровье. Очевидно, что процесс должен быть безопасным и выносимым, однако главной целью является достижение фазы поддержания. Аналогично другие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, могут улучшить самочувствие в краткосрочной перспективе (фаза инициации), однако привести к ухудшению обмена веществ в долгосрочной перспективе (фаза поддержания). Прекращение употребления алкоголя (фаза отмены) может быть особенно трудным и опасным для сильно пьющих людей. Важно помнить об этом, поскольку ваша безопасность превыше всего.

Стационарные и резидентные программы лечения

Для некоторых людей с серьезными психическими расстройствами разработка комплексного плана лечения может оказаться непосильной задачей. По определению, у них нарушена функция мозга. Они могут быть не в состоянии не отвлекаться от работы, легко усваивать новую информацию, придерживаться диеты или вписывать все изменения в свой ежедневный график. Это не значит, что такие люди не могут этого сделать или что они не получат от этого пользы, но им может понадобиться дополнительная помощь. Для других психические симптомы иногда могут угрожать их безопасности или безопасности окружающих, и пробовать лечение амбулаторно достаточно опасно. Для всех этих людей нам необходимо разработать программы метаболического лечения в стационаре и по месту жительства. Такие программы могут адаптировать планы лечения к конкретным потребностям людей и обеспечить поддержку со стороны профессионалов, работающих в программе, и сверстников из числа других участников. Это