Теперь, готовые внимательно наблюдать за своей цервикальной слизью, вы можете поинтересоваться, как ее найти. Предлагаю радикальную идею: поместите пальцы во влагалище. Знаю, некоторые считают это неприемлемым, и на это есть веские причины, которые я уважаю. В нежелании поместить внутрь себя один или два пальца нет ничего удивительного: большинству из нас внушали (родители/религия/школа/СМИ), что влагалище грязное и прикосновения к самой себе — это сексуальное извращение. Именно поэтому, кстати, появились тампоны с аппликатором. Как бы вы ни относились к своему телу, я хочу убедить вас в том, что все его части одинаково прекрасны.

Возможно, вы замечали цервикальную слизь, подтираясь после дефекации (в этом нет ничего стыдного, мы все это делаем). Из-за ее скользкости ваша рука во время подтирания могла пройти по вульве быстрее, чем обычно. Пока вы испражняетесь, она может выпасть из вас и оказаться в унитазе. Если вы подозреваете, что приближаетесь к овуляции, и хотите быть очень внимательной, я рекомендовала бы во время дефекации подержать под вульвой кусочек туалетной бумаги, чтобы посмотреть, не выходит ли что-нибудь из влагалища. Возможно, ваше лицо искривилось при одном упоминании об этом, но если хотите стать родителем, пора привыкать к различным телесным жидкостям.

Влажное пятно на нижнем белье расскажет вам о качестве цервикальной слизи. Наиболее благоприятная для зачатия слизь содержит много воды, поэтому обычно оставляет симметричную мокрую полоску на трусиках. Неблагоприятная для зачатия слизь, образующаяся после овуляции, обычно оставляет чиркающие следы, которые быстро высыхают.

Почему пахнет рыбой?

Цервикальная слизь — явление совершенно здоровое, но если беспокоят вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, нехарактерный цвет или странную текстуру, возможно, у вас грибковая инфекция (кандидоз), бактериальный вагиноз или трихомониаз.

Молочница возникает из-за увеличения численности грибков (обычно Candida albicans), которые в норме живут внутри кишечника, на коже и во влагалище, не причиняя никакого вреда. Обычно их численность контролируется иммунной системой и кислотной средой влагалища, но иногда последняя становится более щелочной, например во время менструации и беременности, при диабете, химиотерапии и приеме оральных контрацептивов. Некоторые антибиотики убивают полезные бактерии, которые обычно соревнуются с грибками за еду и пространство (возможно, у вас была инфекция мочевыводящих путей, ее лечили антибиотиками, а потом заметили, что появилась молочница?). В более щелочной среде грибки активно размножаются и приводят к появлению густых белых выделений, часто напоминающих творог. Обычно молочнице сопутствует сильный вагинальный зуд, однако у некоторых людей выделения могут быть водянистыми или вовсе отсутствовать. К другим симптомам можно отнести дискомфорт в области вульвы, боль во время секса и жжение при мочеиспускании. Обычно при молочнице выделения не имеют неприятного запаха, а если все же пахнут, то дрожжами, а не рыбой. Для лечения молочницы подходят препараты, отпускаемые без рецепта, например флуконазол. Лекарства бывают в форме таблеток или вагинальных суппозиториев. Поскольку грибки любят дрожжи и сахар во всех видах (включая алкоголь и фрукты), необходимо временно исключить их из рациона. Предотвратить молочницу и вылечить ее помогает употребление в пищу ферментированных продуктов, масла орегано и пробиотиков, включающих штамм Sacchararomyces boulardii.

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция, вызванная нарушением влагалищного микробиома. Снижение численности полезных бактерий вроде лактобацилл приводит к стремительному увеличению вредных, например гарднерелл. БВ может проявляться в виде негустых серых, желтых или зеленых выделений с сильным рыбным запахом. Зуд и раздражение при БВ обычно отсутствуют. Если вагинальные выделения имеют рыбный запах, обязательно скажите об этом врачу, потому что в результате тщательного подмывания перед приемом врач может упустить ключевой симптом БВ. Невылеченный БВ грозит выкидышем и преждевременными родами (у беременных женщин с БВ в пять раз возрастает риск выкидыша на позднем сроке или преждевременных родов, чем у женщин без него), обильными болезненными месячными и абсцессами груди[20]. Доктор Анона Блэквелл, специалист по генитоуринарной медицине из больницы Синглтон в Суонси, провела исследование и выяснила, что женщины с невылеченным БВ, сделавшие аборт, имеют повышенный риск развития инфекций органов малого таза. Основываясь на результатах исследования, доктор Блэквелл порекомендовала врачам проверять пациенток на БВ перед абортом и кесаревым сечением. К факторам риска развития БВ можно отнести спринцевание, пенные ванны, наличие инфекций, передаваемых половым путем, медную внутриматочную спираль (она в два раза повышает риск БВ), курение и половую жизнь (считается, что БВ чаще встречается у сексуально активных, хотя и не передается половым путем). Если вы беременны, собираетесь сделать аборт или мучаетесь характерными симптомами вроде неприятного запаха, вам назначат антибиотики. Но зачастую БВ проходит сам собой, особенно если избегать спринцевания, слишком частого мытья вульвы (чаще раза в день) и средств, способных нарушить микробиом влагалища и привести к развитию БВ (например, пен и масел для ванны, ароматизированного мыла и геля для душа, агрессивных средств для стирки и продуктов для интимной гигиены (в них, кстати, нет никакой необходимости). Во время полового акта следует пользоваться презервативами и лубрикантами на водной основе, избегая изготовленных с красителями и ароматизаторами.

Трихомониаз вызывается паразитами Trichomonas vaginalis, передающимися половым путем, и характеризуется более обильными и/или густыми выделениями, чем нормальные. Выделения могут быть желтыми, зелеными, серыми или кровянистыми. Они часто пахнут рыбой или гнилым мясом. Вы можете испытывать зуд и жжение во время мочеиспускания, заметить покраснение и отек половых губ. Секс может стать болезненным. Трихомониаз лечится антибиотиками, и, чтобы не передавать его туда-сюда, необходимо воздержаться от секса как минимум в течение недели после окончания лечения. Половые партнеры должны пройти лечение одновременно. Чтобы защититься от этого заболевания, следует провериться на инфекции, передаваемые половым путем, прежде чем заниматься сексом без презерватива.

У вас мало благоприятной для зачатия цервикальной слизи?

Причины недостаточной выработки цервикальной слизи.

• Ее количество сокращается с возрастом. Грустно, но это так. Когда в 20 с небольшим лет я начала использовать симптотермальный метод контрацепции, тягучая и склизкая цервикальная слизь вырабатывалась у меня в течение четырех дней, однако теперь, когда мне 37, она присутствует от одного до трех дней, в зависимости от того, насколько хорошо я за собой слежу.

• Вы недавно перестали принимать оральные контрацептивы.