страдали хронической болью и после окончания лечения. Например, периферическая нейропатия может сохраняться после лечения.

Химиотерапевтический мозговой туман возникает, когда рак или лечение рака влияет на вашу способность запоминать информацию или действовать в соответствии с ней. Около 75 % людей, получающих лечение от рака, сообщают своим лечащим врачам, что у них проблемы с памятью, концентрацией внимания и способностью выполнять задачи.

Иногда варианты лечения могут включать клинические испытания. Это научные исследования, в ходе которых тестируются методы лечения. Иногда это новые методы лечения, которые изучаются впервые. В иных случаях в клинических испытаниях используется лечение, которое уже одобрено для определенного типа рака, и его тестируют на другом варианте. Некоторые клинические испытания могут протестировать новую комбинацию методов лечения.

Прогноз

Я уже несколько раз рассказывал, что все больше людей окончательно излечивается от рака, в том числе от таких онкологических заболеваний, которые раньше приводили к неблагоприятному исходу. Сказать точно, какой будет прогноз в определенном случае, сложно. Все будет зависеть от состояния здоровья, типа онкологического заболевания, его стадии и реакции на лечение.

Существует такое значение, как показатель выживаемости. Он оценивается на основе опыта больших групп людей с различными видами рака. Как и прогнозы, показатели выживаемости при раке зависят от типа рака, стадии и лечения.

СЕЙЧАС УСРЕДНЕННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ ВСЕХ ВИДАХ РАКА ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 60 %.

Это значит, что даже при учете самых запущенных и сложных случаев больше половины пациентов после постановки диагноза проживет дольше пяти лет.

Общение с лечащим врачом

Прежде чем изучать варианты лечения, стоит установить некоторые основные правила.

Удобнее принимать любые решения о лечении рака, если:

• решить, сколько вы хотите знать. Многие пациенты хотят знать все подробности лечения и прогнозы, но есть и те, кто не хочет узнавать детали. Лучше сразу сообщить о своей позиции лечащему врачу, чтобы вместе с ним обсудить этот важный момент. Тем, кто не хочет знать подробности, лучше приводить с собой на консультации к врачу близкого человека, которому врач сможет все рассказать с вашего согласия;

• решить, насколько вы хотите участвовать в принятии решений. Возможно, вы захотите полностью отвечать за все решения по своему заболеванию после консультации с врачом. Можно передать все полномочия своему врачу, но есть и альтернативный вариант – все решать совместно;

• настраиваться реалистично. Врач может рассказать, чего ждать от вариантов лечения, какие возможны побочные эффекты и какие будут положительные стороны того или иного типа терапии. Лучше подготовиться к возможным осложнениям заранее. То есть подумать, кто может помочь вам при плохом самочувствии, какие эмоленты[12] лучше подобрать, если будет кожное раздражение, и о других вещах, которые могут показаться мелочами до начала терапии, но отнимут много сил во время лечения.

Лучше заблаговременно готовить вопросы, которые вы планируете задать на приеме своему лечащему врачу. Можно завести блокнот и записывать там все, что хочется спросить. Иначе можно забыть что-то важное из-за волнения или нехватки времени. На приеме стоит попросить разъяснить непонятные моменты, чтобы действительно разобраться в ситуации. Можно конспектировать то, что говорит врач, чтобы потом подумать об этом в спокойной обстановке.

Что еще важно:

• не надо торопиться с решениями: если есть такая возможность, лучше как следует все обдумать;

• при малейших сомнениях можно запросить второе мнение перед принятием решения;

• если вы считаете, что врач намного лучше разбирается в заболевании, и при этом не хотите глубоко погружаться в эту тему, то всегда можно сказать, что не хотите принимать участие в принятии решения;

• стоит выяснить, что делать в экстренном случае, куда можно позвонить или написать, если на фоне лечения поднялась температура, появился озноб или сильная головная боль, кашель, одышка или другие симптомы;

• важно узнать, если врач планирует какие-то дополнительные методы исследования, чтобы быть готовыми лечь в больницу на этот период, например.

Не так давно проводили исследование, по результатам которого стало понятно, что врач и пациент совершенно по-разному оценивают свои прогнозы и возможности. Так, больше 60 % пациентов в этом исследовании были уверены, что они не выздоровеют. При этом их лечащие врачи утверждали в 80 % случаев, что их пациенты проживут еще долго. Это говорит о том, как важно постоянно общаться с онкологом и задавать вопросы насчет своего состояния.

Изучение вариантов лечения и помощи

Врач рекомендует терапию, основываясь на типе рака, его стадии, возрасте пациента и общем состоянии здоровья. Это может быть хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия или трансплантация стволовых клеток или же другие варианты.

Когда вы обсуждаете варианты лечения со своим врачом, стоит уточнить, на что оно направлено: на излечение, контроль заболевания или на уменьшение проявлений. Также стоит сразу спрашивать о возможных рисках и пользе, например насколько эффективно это лечение, какие возможны побочные эффекты, как это лечение может повлиять на вашу жизнь. И стоит оценить финансовые затраты на лечение, оплату больничного, возможные способы поддержки и помощи от близких.

Возможно, стоит спросить у онколога, какие он может порекомендовать группы поддержки, некоммерческие организации или благотворительные фонды, которые могут помочь.

Дополнительные источники информации: как правильно искать информацию и кому доверять

Источники информации о раке и других заболеваниях или состояниях важно проверять на достоверность. На сайте должен быть указан первоисточник предоставленных сведений. Стоит узнать автора публикации, чтобы понять, насколько можно ему доверять.

Если на сайте указаны такие способы лечения рака, как гомеопатия, кислотные диеты и другие методы из мифов, которые мы уже разобрали, то, скорее всего, такому сайту лучше не доверять, так как он берет информацию не из достоверных источников.

Информацию, которая публикуется в социальных сетях, стоит проверять еще тщательнее. Часто это только мнение отдельных специалистов, которое совершенно не обязательно основано на доказательной базе. Не стоит полагаться на рекомендации по лечению или образу жизни, которые описывают в социальных сетях, даже если это врачи-специалисты. Каждый случай уникален и требует личного осмысления врачом.

Особенно вдумчиво стоит относиться к историям отдельных людей без медицинского образования, которые рассказывают о своем диагнозе или диагнозе близких или знакомых. Часто бывает, что там публикуется недостоверная информация. И даже если она правдива, то у двух людей с одинаковым диагнозом могут быть совершенно разные истории и результаты.

ЕСЛИ ЕСТЬ СОМНЕНИЯ, ЛУЧШЕ ВСЕГО СПРОСИТЬ У СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА: ОН ПОДСКАЖЕТ, ГДЕ ЛУЧШЕ ПОЛУЧАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ.

Также не стоит слишком сильно доверять