тому, что рассказывают близкие. Они могут поведать историю про знакомого их приятеля, который соблюдал какую-то особенную диету и выздоровел. Это называется «ошибка выжившего», когда человек, переживший какой-то сложный момент, может рассказывать, что это было совсем не опасно. Например, кто-то будет рассказывать, что ходить по ночам в темных переулках совершенно безопасно, просто потому, что с ним там ничего не случилось. Хотя мы знаем, что статистика говорит совершенно другое. То же самое будет и с историей про особую диету, потому что вы не услышите несколько других, которым такая же диета не помогла, – их нет рядом, чтобы рассказать такую историю.

Несмотря на все это, личный опыт тех, кто уже перенес подобное заболевание, может помочь или поддержать. Поэтому найти поддержку на форумах или сообществах тех, кто выздоровел от онкологического заболевания, может быть важно. Главное – не опираться на их истории, принимая решение о лечении.

Забота о себе

Рак – серьезный диагноз, который сильно сказывается на привычном образе жизни и может изменить многое. Поэтому важно не только заботиться о себе в плане здоровья, но и сохранять обычную жизнь настолько, насколько это возможно. При этом лучше придумывать гибкие планы, чтобы не расстраиваться, если их не получится осуществить. Например, на выходных вместо долгой прогулки по лесу можно пройтись по парку рядом с домом, если стало понятно, что сил ехать в лес не будет.

Хорошо, если есть время для любимых занятий: чтение, прогулки, музыка, рисование – любое хобби может уменьшить стресс и помочь расслабиться. Можно смотреть веселые фильмы или мультфильмы с близкими, если нет сил на прогулки или другую активность. Лучше всего придумывать какие-то способы почувствовать себя счастливым, несмотря на болезнь.

Но при этом вполне нормально злиться на заболевание и недоумевать, почему это коснулось именно вас, – это понятные чувства. Кроме злости, часто бывает страх, разочарование и чувство беспомощности. Многие люди в такой ситуации ощущают грусть от потери привычной жизни. Если чувство грусти не проходит или усиливается, а кроме этого, повышается нервозность, присоединяется чувство вины, пропадает желание вставать с кровати по утрам, пропал интерес к любимым занятиям или что-то еще изменилось в самочувствии не в лучшую сторону – возможно, это депрессия.

Важно научиться контролировать тревогу и уровень стресса. Эти состояния могут очень навредить во время лечения онкологического заболевания и помешать принимать решения.

Вина – как ни странно, онкологические больные часто испытывают это чувство. Многие винят себя в том, что завидуют здоровым, или стесняются быть обузой для близких. Но рак может просто случиться – это не чья-либо вина.

Лучшее решение в такой ситуации – обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, чтобы он рассказал, каким способом лучше разобраться с такими эмоциями, и помог вылечить депрессию.

Приложения

Как искать достоверную информацию о раке?

В этой книге описано много популярных мифов об онкологических заболеваниях, с которыми можно встретиться на просторах интернета и своей повседневной жизни, услышать от родственников, друзей и знакомых.

ВАЖНО ОТЛИЧАТЬ ДОСТОВЕРНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ОТ ЛОЖНОЙ И ПРИ ЭТОМ КРИТИЧЕСКИ ОЦЕНИВАТЬ ИСТОЧНИКИ.

Если мы зайдем на сайт русскоязычной «Википедии», то увидим такое определение критического мышления: «система суждений, которая используется для анализа вещей с критической точки зрения и событий с формулированием обоснованных выводов и позволяет выносить обоснованные оценки, интерпретации, а также корректно применять полученные результаты к ситуациям и проблемам». Иными словами, необходимо, чтобы данные, полученные из источника, имели понятную методологию их получения, а также соответствовали тому вопросу, на который мы хотим получить ответ.

В поиске информации о раке очень помогает знание английского языка. Английский – это международной язык науки, в том числе медицинской. Результаты всех важных исследований, которые могут повлиять на лечение заболеваний, прежде всего публикуются на английском языке. Поэтому самую достоверную и новейшую информацию можно почерпнуть именно из англоязычных источников. Даже если вы плохо знаете английский язык, современное развитие интернет-переводчиков, таких как Google Translator и Яндекс. Переводчик, позволит вам понять англоязычные тексты.

Формулирование вопроса

Для того чтобы получить точный ответ, необходимо задать правильный вопрос. В англоязычной терминологии это называется answerable question, или вопрос, на который можно получить ответ. При этом чем точнее мы задаем вопрос, тем точнее можем найти ответ. Для этого врачи используют систему P.I.C.O., которая представляет собой акроним названий последовательных шагов: patient, intervention, comparison, outcome.

Сначала нам необходимо обозначить группу пациентов или популяцию с заболеванием или состоянием здоровья (patient, population). Примерами могут послужить рак молочной железы, лимфома, нейтропения (снижение уровня нейтрофилов – клеток крови, обеспечивающих борьбу с инфекцией). Чем точнее мы можем определить изучаемую популяцию, тем точнее будет ответ на вопрос.

Второй шаг на пути к правильному вопросу – определиться с вмешательством (intervention) в нашу исследуемую популяцию (пациентов). При этом вмешательство может быть самым разным – от методов лечения и диагностики до духовных практик или диет. Например, гастрэктомия (удаление желудка), использование лазерного облучения крови или применение химиотерапии. Чем точнее мы сформулируем вмешательство, тем точнее получим информацию о влиянии этого вмешательства на исследуемую популяцию – объект нашего интереса.

Определившись с популяцией и вмешательством, необходимо обозначить группу сравнения (comparison). Как правило, сравнивают однородные вмешательства, но это не строгое правило. Можно сравнивать хирургическую операцию и химиотерапию, две или более схем химиотерапии, диету или ее отсутствие. Надо сказать, что в формулировании вопроса этот пункт является опциональным.

Последним этапом постановки вопроса выступает определение результата (outcome), к которому должно привести (или не привести) вмешательство в исследуемую популяцию. В качестве результатов могут быть, например, осложнения, побочные эффекты, выживаемость, степень выраженности боли и т. п.

Вооружившись данным алгоритмом по формулированию вопроса, мы можем превратить общий вопрос «влияние химиотерапии при раке молочной железы» в более точный, который позволит получить более релевантную информацию: «побочные эффекты при химиотерапии рака молочной железы» или, при формулировании запроса на английском языке, – «breast cancer chemotherapy side effects».

Непосредственно поиск

Использование алгоритма формулирования вопроса P.I.C.O. позволит вам намного проще и точнее составлять поисковые запросы. Самым простым в применении и одновременно сложным в фильтрации нужной информации о раке является использование поисковых систем – Яндекса и Google. Впрочем, поиск в Google на английском языке вполне позволит найти ответы на общие вопросы. При этом важно понимать, что выдача в результатах поисковых систем при запросах медицинской информации на русском и