RXlist (rxlist.com) – медицинский онлайн-ресурс, созданный для предоставления подробной информации о непатентованных и брендированных лекарственных препаратах. Был создан фармацевтами в 1995 году. На сайте представлена подробная информация о лекарствах, биологически активных пищевых добавках и витаминах. Есть свой сервис по сравнению лекарственных препаратов и их взаимодействиях.

Drugs.com – онлайн-энциклопедия о лекарственных препаратах, статьи в которой написаны на основе данных научных исследований. Официально была запущена в сентябре 2001 года основателями из Новой Зеландии. Содержит полную информацию о лекарственных препаратах, сервис проверки побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, рекомендации по дозированию препаратов, а также раздел новостей фармакологии и заявлений FDA об одобрении или отзыве лекарственных препаратов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Сайт этой организации – fda.gov – позволяет найти информацию о лекарствах и пищевых добавках, которые имеют доказательную базу по эффективности и безопасности.

Если вы не находите информацию о лекарственном препарате на данных ресурсах, то, скорее всего, вы имеете дело с лекарством, не имеющим доказательств эффективности. Поэтому перед тем, как применять какое-либо лекарство или биологически активную добавку к пище, обязательно проверьте информацию о них.

Скрининг онкологических заболеваний

Рак молочной железы

Кому показан? Женщинам в возрасте от 50 до 74 лет. Решение о начале скрининговой маммографии до 50 лет нужно принимать индивидуально с врачом, если риск онкологии выше среднего. Такое может быть, если есть близкие люди с онкологией или другие причины, которые повышают риск рака. В этом случае начинать скрининг можно раньше, с 40 лет. До 40 лет стоит обследоваться, если есть какие-то серьезные показания – например, семейная история рака.

Методы исследования.

Основной – маммография.

Дополнительные методы исследования: ультразвуковое исследование молочной железы, магнитно-резонансная томография молочной железы.

Как подготовиться? Лучше запланировать исследование в первой половине цикла, не стоит проходить маммографию за неделю до менструации или позже. В день обследования не надо пользоваться дезодорантом, кремом или пудрой в области подмышек и груди. Они могут проявиться на снимках в виде белых пятен и повлиять на результат исследования. Важно рассказать врачу перед исследованием, если есть какие-то основания для беспокойства или симптомы, на которые нужно обратить внимание.

С какого возраста? В возрасте от 50 до 74 лет скрининг показан всем женщинам. От 40 до 49 лет стоит делать регулярную маммографию, если возможная польза перевесит вред. Эту вероятность нужно обсудить с врачом. До 40 лет важно регулярно проходить исследования при весомых показаниях и высоком риске онкологии, о чем тоже следует проконсультироваться с врачом.

Как часто? Раз в два года – такая частота исследований приводит к лучшему компромиссу между пользой и возможным вредом. Если есть дополнительные показания, то врач предложит более частое, возможно, ежегодное наблюдение.

Какие могут быть проблемы? Результаты исследования могут быть ложноположительными и привести к ненужной биопсии. Кроме этого, иногда на исследовании выявляется рак, который не нужно лечить, он не стал бы угрозой для жизни или здоровья из-за медленной скорости роста и незначительной агрессивности. На каждую женщину, которая избежала смерти от рака молочной железы с помощью скрининга, по статистике две-три женщины получают агрессивное лечение без особой необходимости. В возрасте до 40 лет частое проведение скрининга может увеличить риск гипердиагностики и последующего избыточного лечения.

Потенциальная польза. Маммография снижает смертность от рака при регулярном скрининге раз в два года, особенно в возрасте от 50 до 74 лет. В наше время, когда визуализация улучшилась и может обнаружить большее количество опухолей на излечимой стадии – это тоже помогает ранней диагностике и сказывается на уменьшении смертности.

Рак толстого кишечника

Кому показан? Скрининг показан мужчинам и женщинам старше 45 лет без симптомов и настораживающих признаков. В более раннем возрасте стоит обсудить с врачом возможность исследования, если есть воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, язвенный колит и другие, а также при случаях рака толстой кишки или полипов в семье. Возможно, в этом случае врач посоветует раньше начать регулярные исследования из-за более высокого риска онкологии.

Методы исследования. Основные: анализ кала на скрытую кровь, фекальный иммунохимический тест, колоноскопия. Дополнительные: компьютерная томография (КТ), колонография и гибкая ректороманоскопия.

Как подготовиться? Рекомендация будет зависеть от исследования. При анализе кала на скрытую кровь за три дня до исследования нужно отказаться от употребления в пищу мясных продуктов и железосодержащих препаратов. Перед другими исследованиями нужно очистить кишечник, способы и препараты посоветует врач перед исследованием.

С какого возраста? С 45 лет, если нет настороженности по каким-либо причинам, например семейной истории или заболеваниям кишечника.

Как часто? Анализ кала на скрытую кровь – ежегодно.

Колоноскопия – раз в десять лет людям без повышенного риска.

КТ-колоноскопия – раз в пять лет людям без повышенного риска.

Какие могут быть проблемы? Ложноположительные результаты анализа на скрытую кровь приводят к лишним болезненным обследованиями, а ложноотрицательные могут уменьшить онконастороженность даже при наличии симптомов и привести к более поздней диагностике заболевания. Также стоит отметить, что при колоноскопии, выполненной после положительных результатов скринингового теста на основе кала, выше частота кровотечений и перфораций.

Подготовка кишечника к колоноскопии, гибкой сигмоидоскопии и КТ-колонографии может привести к обезвоживанию или дисбалансу электролитов, особенно у пожилых людей или лиц с сопутствующими заболеваниями.

Кроме этого, к возможному вреду скрининговых исследований относится гипердиагностика, когда обнаруживаются доброкачественные опухоли, которые не переродились бы в злокачественный процесс.

Потенциальная польза. Скрининг рака толстой кишки в возрасте от 50 до 75 лет значительно уменьшает смертность от этого онкологического заболевания. В возрасте от 45 до 49 лет – умеренно. В более раннем возрасте скрининг полезен при определенных заболеваниях или наследственности, когда польза превышает риски.

Рак легкого

Кому показан? Мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 80 лет, которые курят по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет и более или бросили курить в течение последних 15 лет.

Методы исследования. Низкодозная компьютерная томография легких. Другие методы скрининга не рекомендуются, так как их эффективность не доказана. К ним относится цитология мокроты, рентгенография органов грудной клетки и анализ крови на биомаркеры.

Как подготовиться? Исследование не требует особенной подготовки, но обследоваться лучше не во время ОРВИ или другой инфекции дыхательных путей. Во время исследования лучше снять все украшения, чтобы они не ухудшали видимость.

С какого возраста? С 50 лет.

Как часто? Ежегодно.

Какие могут быть проблемы? Небольшая радиационная нагрузка,