рандомизированных клинических испытаний. Найти ответы на свои вопросы в метаанализах поможет сайт Кокран (cochrane.org). Кокрановское сотрудничество представляет собой международную некоммерческую организацию, которая исследует эффективность различных методов лечения, проводя метаанализы рандомизированных клинических исследований, которые публикуются в открытой Кокрановской библиотеке. Кокрановское сотрудничество представлено рядом филиалов, каждый из которых включает в себя несколько команд. Существует также Российский филиал Кокрановского сотрудничества, который выпускает обзоры на русском языке.

Описанные выше ресурсы для поиска информации (Pubmed, MedlinePlus, Clinicaltrials.gov, Medscape, uptodate.com, dynamed.com, cochrane.org) содержат сведения по всем областям медицины, поэтому на этих ресурсах можно найти ответы практически на любой вопрос о здоровье и медицине. В подавляющем большинстве случаев ответы можно получить из результатов клинических или лабораторных исследований. Если вы хотите углубиться в вопрос проведения, планирования, оценки и интерпретации научных исследований в медицине, в этом вам поможет ресурс Understanding Health Research (understandinghealthresearch.org). Помимо того, на сайте располагается информация о том, как сформулировать научный вопрос, какие бывают дизайны исследований и в чем их особенности, как оценить выборку пациентов, используемую в исследованиях, и многие другие вопросы понимания методологии научной работы. Портал предоставляет возможность оценить качество проведенного исследования при помощи специального инструмента. Инструмент – опросник из 30 вопросов относительно выбранного вами исследования, заполнив который вы получаете ответ на вопрос о качестве методологии исследования. Цели этого инструмента заключаются в том, чтобы позволить непрофессионалам и медицинским работникам понять, как оценивать качество научных доказательств, повысить осведомленность о методах их получения и обучить важнейшим навыкам медицинской грамотности.

Теперь перейдем к ресурсам, которые содержат информацию об онкологических заболеваниях.

Прежде всего следует рассмотреть рекомендации Национальной онкологической сети США (nccn.org). На сайте представлены рекомендации по лечению рака различной локализации, а также рекомендации по ранней диагностике, скринингу и профилактике рака, лечению рака у подростков, людей пожилого и старческого возраста, пациентов с ВИЧ-инфекцией и т. д. Помимо рекомендаций для врачей существует огромный блок рекомендаций для пациентов. Кроме того, благодаря инициативе благотворительного фонда «Живой» и клиники амбулаторной онкологии и гематологии Михаила Ласкова в 2018 году стартовал проект по переводу рекомендации NCCN для пациентов и их родственников.

Крупный европейский ресурс по клинической онкологии, которым пользуются онкологи европейских стран, – официальный сайт Европейского общества медицинской (клинической) онкологии esmo.org. На сайте также представлены рекомендации по лечению рака для врачей, есть рекомендации для пациентов и их родственников, однако материалы доступны лишь на английском языке. Европейское общество клинической онкологии предоставляет большие образовательные возможности для врачей в виде вебинаров, образовательных пособий и других активностей.

Похожий ресурс – официальный сайт Американского общества клинической онкологии (asco.org). Сайт представлен клиническими рекомендациями для врачей, образовательными статьями и последними новостями из мира исследования рака.

Существует отдельный ресурс Американского общества клинической онкологии для пациентов – cancer.net. Содержит данные о видах рака, методах диагностики и лечения, а также информацию о психологической поддержке пациентов и их семей.

Еще один полезный ресурс, который позволяет ответить на вопрос о прогнозе – вероятности прожить определенное количество времени после установления диагноза злокачественного новообразования, – Cancer survival rates (cancersurvivalrates.com). Для того чтобы получить информацию о выживаемости, необходимо выбрать тип рака, пол и возраст пациента, гистологические особенности опухоли, стадию и время, которое прошло с момента постановки диагноза. Например, если мы с помощью данного сервиса захотим подсчитать пятилетнюю выживаемость при трижды негативном раке молочной железы с низкой дифференцировкой опухоли у женщины 55 лет, то получим показатель в 59 %. Это означает: 59 человек из 100 проживут не менее пяти лет.

Указанные выше ресурсы в подавляющем большинстве случаев представлены на английском языке, что ограничивает их использование населением России. Тем не менее существуют достоверные источники информации о раке на русском языке.

Прежде всего необходимо сказать о клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они составляются большой группой экспертов и пересматриваются при накоплении новых данных об эффективности методов лечения и диагностики. В разработке рекомендаций участвуют национальные медицинские исследовательские центры и профессиональные медицинские сообщества. Клинические рекомендации доступны по адресу cr.minzdrav.gov.ru. Существуют также клинические рекомендации Ассоциации онкологов России (oncology-association.ru) и рекомендации Российского общества клинической онкологии.

Качественными ресурсами с достоверной информацией об онкологических заболевания обладает Фонд медицинских решений «Не напрасно» (бывший Фонд профилактики рака). В 2021 году фонд запустил платформу «Все не напрасно», которая направлена на повышение грамотности населения в вопросах онкологии. Платформа включает в себя четыре сервиса: «OncoWIKI», «СКРИН», «Просто спросить», «Профилактика. Медиа».

OncoWIKI – это справочник с ответами на большинство вопросов о раке. Организован по формату «Википедии», которая состоит из отдельных тематических статей. В настоящий момент доступны разделы: «общие вопросы про рак», «рак груди», «рак легкого», «рак кишечника», «рак простаты», «рак кожи и меланома», «детская онкология» и «опухоли женской репродуктивной системы».

СКРИН – это система оценки факторов рисков развития рака, основанная на современных рекомендациях в сфере профилактики и скрининга рака. Представляет собой тест, который позволяет выявить факторы риска развития того или иного вида рака. На основании этого риска сервис предложит рекомендации по скринингу и профилактике рака.

Просто спросить – это бесплатная справочная служба для онкологических пациентов и их близких. Сервис позволяется получить необходимые ответы на вопросы от эксперта. К заявке можно приложить медицинские документы, чтобы получить более точные ответы и полезные рекомендации.

Профилактика Медиа – просветительский проект о доказательной медицине и онкологии. Содержит статьи, интервью с экспертами, истории пациентов и полезные материалы.

Ясное утро (yasnoeutro.ru) – служба помощи онкологическим пациентам и их родственникам, включающая в себя бесплатную горячую линию психологической помощи, очные программы поддержки, а также огромное количество образовательных материалов для пациентов.

Про паллиатив (pro-palliativ.ru) – проект благотворительного фонда помощи хосписам «Вера». На портале представлены образовательные материалы для пациентов и их родственников, а также медицинских специалистов. Материалы охватывают широкий круг вопросов, связанных с оказанием паллиативной помощи, уходом за пациентами, обезболиванием, организацией паллиативной помощи.

Проверяем лекарства и биологически активные добавки

Существует довольно большое количество лекарственных препаратов, которые не имеют доказательства эффективности – то есть не проводились научные исследования, которые бы показывали эффект от применения данных лекарственных препаратов в сравнении с плацебо или каким-то стандартным лечением. Важно отметить, что в клинических исследованиях в онкологии при изучении эффективности новых лекарственных препаратов производится сравнение их не с плацебо, а со стандартным методом лечения, который уже был изучен ранее.

Чтобы проверить, действительно ли препарат работает, можно найти информацию о нем на порталах, которые мы уже рассматривали в предыдущем разделе: pubmed.com, TRIP, UpToDate, Medscape, Cohrane.org. В то же время существуют специализированные ресурсы, на которых можно проверить