которая не имеет особого значения, в отличие от ложноположительных результатов, которые могут привести к дополнительным болезненным исследованиям.

Вероятность ложноотрицательных результатов может уменьшить онконастороженность даже при наличии каких-либо симптомов и затруднить диагностику рака.

Потенциальная польза. Скрининг помогает обнаруживать рак легких на очень ранней стадии, когда выше вероятность его излечения. Обычно симптомы появляются на более запущенных стадиях, когда лечение не будет настолько же эффективным. Практика показывает, что это исследование достоверно снижает риск смерти от рака легких.

Рак шейки матки

Кому показан? Женщинам старше 21 года и до 64 лет.

Методы исследования. Мазок из шейки матки и цервикального канала с окраской по Папаниколау и анализ на ВПЧ как дополнительный метод исследования.

Как подготовиться? Планировать процедуру стоит на вторую половину цикла, но не позднее чем за два дня до начала менструации, чтобы получить достоверные результаты. Также стоит посоветоваться с врачом о времени записи после лечения инфекции мочеполовых путей или других заболеваний.

С какого возраста? От 21 до 29 лет стоит проводить скрининг на рак шейки матки каждые три года с проведением только цитологического исследования шейки матки. Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет можно проводить скрининг каждые три года только с цитологическим исследованием шейки матки, а раз в пять лет только с тестированием на вирус папилломы человека высокого риска. Не рекомендуется проводить скрининг на рак шейки матки у женщин старше 65 лет, если у них на более ранних исследованиях не выявили никаких настораживающих признаков.

Как часто? В возрасте от 25 до 49 лет – раз в три года.

С 50 до 64 лет – раз в пять лет. В более старшем возрасте – только если один из результатов анализа до этого был настораживающим.

Какие могут быть проблемы? Ложноположительные результаты могут привести к дополнительным болезненным исследованиям. А ложноотрицательные – к уменьшению онконастороженности даже при наличии симптомов и увеличить риск смертности от рака.

Потенциальная польза. Скрининг достоверно уменьшает смертность от рака шейки матки.

Рак предстательной железы

Кому показан? Мужчинам в возрасте от 55 до 70 лет. Но перед исследованием нужно обсудить преимущества и недостатки скрининга со своим лечащим врачом.

Методы исследования. Скрининг рака предстательной железы начинается с теста, который измеряет количество белка ПСА в крови. Повышенный уровень ПСА может быть вызван как раком предстательной железы, так и другими состояниями, включая увеличение и воспаление предстательной железы (простатит). Мужчины с положительным результатом теста на ПСА могут пройти трансректальную биопсию предстательной железы под ультразвуковым контролем для диагностики рака предстательной железы.

Как подготовиться? Исследование не требует дополнительной подготовки.

С какого возраста? С 55 до 69 лет.

Как часто? По согласованию с лечащим врачом.

Какие могут быть проблемы? Потенциальный вред скрининга включает частые ложноположительные результаты. Кроме этого, скрининг рака предстательной железы на основе ПСА приводит к постановке диагноза рака предстательной железы и в тех случаях, когда рак никогда бы не проявился в течение жизни. В этом случае лечение может неоправданно навредить и привести к эректильной дисфункции, недержанию мочи и неприятным симптомам со стороны кишечника. Вред от скрининга у мужчин старше 70 лет больше, чем у более молодых мужчин, из-за повышенного риска ложноположительных результатов, вреда от диагностической биопсии и вреда от лечения.

Потенциальная польза. Скрининг может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии. Рак легче поддается лечению, если он диагностирован на ранних стадиях заболевания.

Заключение

В 2018 году, когда я заканчивал свой первый год самостоятельной работы онкологом, меня позвали поучаствовать в научно-популярном фестивале «Кампус» и выступить в одном из питерских баров с лекцией про заблуждения в онкологии. Для меня это был первый опыт научно-популярной лекции для широкой аудитории. Большим удивлением для меня стал огромный интерес аудитории к этой проблеме, так как после моей часовой лекции я еще час отвечал на вопросы посетителей. Некоторое время спустя, когда я был на стажировке в одной из крупнейших онкологических клиник мира MD Anderson Cancer Center, находившейся в Хьюстоне (США), мне пришла идея написать книгу, которую вы только что закончили читать.

Лечение злокачественных опухолей за последние 30 лет сделало огромные шаги вперед благодаря фундаментальной науке и клиническим исследованиям. Вместе с тем все больше вопросов о причинах, диагностике и лечении рака нам предстоит выяснить. Эта неясность, отсутствие ответов на все вопросы и порождают огромное количество мифов и заблуждений о природе злокачественных опухолей.

Несмотря на успехи медицины в этой области, существует огромное количество альтернативных методов лечения рака, применение которых крайне неэффективно и не имеет под собой никаких научных оснований.

Распространение научных знаний, информирование людей о методах лечения рака современной медициной является ключом к повышению эффективности ранней диагностики и лечения. А изучение навыков поиска информации о здоровье и критическая оценка источников на достоверность позволят нам снизить количество используемых альтернативных методов лечения без доказательной базы.

Если, прочитав эту книгу, вы узнаете, откуда появляются заблуждения о раке и как с ними бороться, то эту книгу я написал не напрасно.

Ссылки на источники

1. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31596902/

3. https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3494407/

5. https://www.cancer.org/healthy/cancer-causes/chemicals/antiperspirants-and-breast-cancer-risk.html

6. https://www.cancerresearchuk.org/

7. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics

8. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/exercising-to-relax

9. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/exercise-and-stress/art-20044469

10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17636416/.

Примечания

1

Саркома Капоши (СК, ангиосаркома Капоши, множественная идиопатическая геморрагическая саркома) – это злокачественная низкодифференцированная опухоль сосудистого происхождения с преимущественным поражением кожи и вовлечением внутренних органов и лимфатических узлов. Заболевание получило свое название по имени венгерского дерматолога М. Kaposi, впервые описавшего его в 1872 году. – Прим. авт.

2

Фенилкетонурия – наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот. – Прим. ред.

3

Ретинобластома – эмбриональная детская опухоль сетчатки глаза. Ретинобластома связана с мутацией в гене RB1, который должен подавлять рост опухоли. – Прим. авт.

4

Когортное исследование – тип медицинских исследований, которые проводят для выявления причин заболевания, установления связей между факторами риска и их последствий. – Прим. ред.

5

Эстрогеновый рецептор – группа белков, находящихся внутри клеток и активирующихся под воздействием эстрогенов. – Прим. авт.

6

Парасимпатическая система – часть вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные физиологические процессы организма и наиболее активна в период безопасности и расслабления организма. – Прим. авт.

7

Маммография – рентгенологический метод диагностики